呼气时胸口痛

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胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜炎症。胸膜炎最常见的症状为胸口痛。胸口痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

目录

呼气时胸口痛的原因

胸膜炎是致病因素(通常为病毒细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染恶性肿瘤结缔组织病肺栓塞等。

呼气时胸口痛的诊断

1.病情轻者无症状。

2.主要临床表现胸痛咳嗽胸闷气急,甚则呼吸困难感染性胸膜炎胸腔积液继发感染时,可有恶寒发热

3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

呼气时胸口痛的鉴别诊断

吸气时胸口痛:吸气时胸口痛是胸壁疼痛临床表现之一。

焦虑致胸口痛:由于焦虑过度导致胸口疼痛症状。病人声称痛楚维持数小时、数日、数年,甚至十年以上;整个胸部任何位置都可能痛,通常病人感觉【翳】、【闷】;静止时,例如坐下、躺下或没有工作在手,病人便开始感到胸口不适 ;工作时或运动时却不会;病人看医生甫坐下,便急着说出多种「病征」:头晕、冒汗、恶心气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹,很想医生快点「治」好他的病。

1.病情轻者无症状。

2.主要临床表现为胸痛咳嗽胸闷气急,甚则呼吸困难感染性胸膜炎胸腔积液继发感染时,可有恶寒发热

3.不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

呼气时胸口痛的治疗和预防方法

【1】治疗:

胸膜炎的治疗视其病因而定。细菌感染所致者,应给予抗生素治疗。病毒感染所致者,无需抗感染治疗。自身免疫疾病所致者,治疗基础疾病可使胸膜炎消退。

1.西医药治疗:

①抗生素治疗

A.抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日--1克,一次顿服,连续服药3个月。链霉素每日--1克,肌注,1--2月,与口服药交替使用,总计疗程6--9月。

B.非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染肿瘤等)选择相应的药物治疗。

C.化脓性胸膜炎结核性脓胸伴感染者:青霉素C每日--320万单位,分4次肌注,并可于胸腔内再加注807单位。

②缓解疼痛:口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次。

③胸腔穿刺抽液:适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液,有明显呼吸困难,或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2-3次。

激素治疗:与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状,促进积液吸收,防止胸膜增厚黏连,有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克,分3次口服,待全身症状改善,积液明显吸收减少时,可逐渐减量,一般用药4--6周。

2.中医药治疗:

①邪犯胸肺:恶寒发热咳嗽痰少,胸胁刺痛口苦咽干舌红苔薄,脉弦数。

治法:和解清热理气通络。

方药:瓜蒌、猫瓜草各30克,柴胡赤白芍各15克,黄芩半夏枳壳桔梗桑白皮各10克,甘草6克。

②饮停胸胁:咳唾引痛,呼吸困难,咳逆喘息不能乎卧,舌苔白腻脉沉弦

治法:逐水祛饮。

方药:百部30克,瓜蒌、茯苓各15克,葶苈子11克,桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目薤白橘红各10克,甘草6克。

③痰淤互结:胸痛胸闷呼吸不畅,迁延经久不已,舌紫暗、苔白,脉弦。

治法:化痰活血,理气和络。

方药:意苡仁30克,瓜蒌、赤芍、茯苓各15克,旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克,制乳没各6克(包煎)。

阴虚内热呛咳少痰,口干咽燥,潮热盗汗五心烦热颧红,形体消瘦舌红少苔脉细数

治法:滋阴清热

方药:沙参麦冬玉竹花粉、百部各15克,太子参13克,桑白皮、地骨皮功劳叶银柴胡广郁金、杏仁各10克,川贝粉6克(冲服)。

【2】预防: l.注意休息,高蛋白及高维生素饮食。

2.治疗应坚持、彻底。

3.结核性胸膜炎 不可随便停药 ,因为那样会使结核菌产生抗药性 不方便以后的治疗

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