变应性咳嗽

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变应性咳嗽(AC)作为一种独立的疾病尚未得到公认.对它的界定目前还只是处于描述性的阶段,缺乏大量系统性的研究观察.主要指临床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特应性的因素,抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效,但不能诊断为哮喘变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)暂不宜归纳为其他疾病。,将此类咳嗽定义为AC.其与变应性咽喉炎、EB、感冒后咳嗽等的关系及异同有待进一步探讨,以明确是否为独立的疾病实体。

目录

变应性咳嗽的原因

变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起 ,并有过敏性因素参与。

变应性咳嗽的诊断

诊断标准

1 慢性咳嗽

2肺功能正常,气道高反应性检测阴性。

3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ,上气道咳嗽综合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。

变应性咳嗽的鉴别诊断

1、咽炎 慢性咽炎是常见的咽部疾病,其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感,常作廓清咽部的干咳,而且在讲话时症状更为明显,每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上吸呼道感染性病变,或经常吸烟,酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。

咽部检查可见咽部充血,咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖,咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。

咽部检查可见咽部充血,咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖,咽后壁黏膜及腭弓略增厚,而且分泌物增多。慢性单纯性咽炎一般症状较轻,咽部反应也轻松慢性增殖性咽炎临床症状较显著,咽部反应较重,可见咽部充血、血管扩张软腭充血、县雍垂也充血及水肿,淋巴滤泡增殖明显,互相副合呈现颗粒状,咽后壁明显增厚,患者咽反射特别敏感;慢性萎缩性咽炎咽部干燥感是该病患者最为突出的症状,咽部检查发现咽黏膜表现苍白、干燥、菲薄、咽肌萎缩咽腔较为宽广。

2、喉炎 主要症状是声音嘶哑,早期时常间歇发生,每于发音较多时出现,如病情加重声嘶可成持续,但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。

间接喉黏镜检查,慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血声带失去光泽,其上分布有扩张的血管,黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时,黏膜明显增厚呈暗红色,其边缘肥厚呈印圆形,发音时常呈闭合不全,喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见,咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮,喉部有灼热或痛感。

3、喉结核 常继发于开放性肺结核患者,早期症状常有干咳及轻度声嘶,随病情加剧而声嘶越来越加重,直到后期不但声嘶加重,严惩者因发音无力犹如耳语。

间接喉镜检查早期患者常见杓状间隙及会厌披裂后部肿胀,肿胀黏膜呈苍白色,声带或喉室带,会厌等处先后出现溃疡,严重者喉头部形态可能改变,不易辨认。

4、喉癌 常见出现咳嗽的声音嘶哑,随着病情加重,症状逐渐明显,晚期可出现失音和呼吸困难

直接喉镜纤维喉镜检查,早期癌多发生于一侧声带的前、中段,呈结节状或菜花样新生物。根据肿瘤发生部位分为声门癌,声门上癌和声间下癌,声门下癌位置隐蔽早期多不易发现。对喉部的一切可疑赘生组织应取活体组织做病理诊断。

诊断标准

1 慢性咳嗽

2肺功能正常,气道高反应性检测阴性。

3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。

4排除CAV ,上气道咳嗽综合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。

5糖皮质激素或抗阻胺类药物有效。

变应性咳嗽的治疗和预防方法

1.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

2.生活要调理。对孩子要加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。

3.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所,少与咳嗽患者接触。

4.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。

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