医院药学/抗阿米巴及抗滴虫药

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治疗阿米巴病药物根据治疗效果可分为肠内抗阿米巴病药,肠外抗阿巴病药及肠内外抗阿米巴病药三类。在肠内抗阿米巴病药中,巴龙霉素毒性最低,是治疗急性阿米巴痢疾及带包囊者的常用药物,但有产生亚急性髓鞘视经病变危险,故国外近年有用副作用轻微的二氯散糠酸酯来取代的趋势。肠外抗阿米巴病苰中,氯喹由于疗效显著,毒性低于依米丁,仍然是治疗阿米巴肝脓肿的重要药物。肠内外抗阿米巴病药中,甲硝唑由于毒性低,疗效高,口服方便,适应范围广,不产生耐药性,因此,是治疗阿米巴的首选药物,也是治疗阴道滴虫病的首选药物。依米丁由于毒性大,已较少用于阿米巴肝脓肿,有时用于重症急性阿米巴痢疾,其同类药物去氢依米丁毒性稍低;近年报道的哌硝噻唑对治疗阿米巴肝脓肿,阿米巴痢疾滴虫病均有国佳疗效,值得重视。

甲硝唑(甲硝基羟乙唑灭滴灵灭滴唑

(1)不良反应

1)消化系统:常见副作用有食欲不振恶心上腹不适、腹泻腹痛

2)泌尿系统:有些病人尿呈红棕色,口中常有刺鼻金属味。少数病人有荨麻疹瘙痒膀胱炎困难,对白色念珠菌无效,且可使白色念珠菌病加重,

3)神经系统:对神经系统有毒性。偶见肢麻木、感觉异常、恢复较慢、且不完全,治疗期间如出现济失调或其他神经症状的应停药。有神经系统疾患者禁用。

4)造血系统:偶见白细胞减少。有血液疾患者禁用。重复疗程前应做白细胞计数

5)致畸性;在接受治疗患者尿中发现有致突变活性。因此,妊娠3个月以及哺乳期妇女应避免应有应用。

6)其他:治疗期间饮酒者可出现头痛、潮红、呕吐和腹痛等类似戒酒药双硫醒(Disulfiram)所致的症状。有些病人出现舌苔舌炎口腔炎,可能与此有关,宜注意。

(2)相互作用:治疗阴道滴虫病时不宜并用土霉素,以免影响疗效。

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