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抗焦虑药(antianxietydrugs)主要是抑制神经元之间的通路。这种抑制作用在边缘系统最为明显。这类药物的安定作用弱,因之又名为弱安定药(minortranvuilizers),它对精神病人无效,但可稳定情绪,减轻焦虑及紧张状态,改善睡眠,此外尚有肌肉松驰作用。这类药物不引起锥体外系症状,长期应用可产生习惯性,亦可成瘾,突然停药可产生停药症状。常用的药物为苯二氮蕈类。

1.不良反应常见共济失调、协作不能、精神错乱中枢神经系统的作用,尤其是老年。曾见有急性兴奋状态及幻觉,甚至惊厥。此药能否成瘾尚不明。长期大剂量应用,可发生药物依赖性,但罕见。

(1)心血管系统静注此药时可发生短暂的低血压,大者是由于注射太快。

(2)神经系统;这类药物均影响运动及精神功能,致使灵敏性减低及反应时间延长。所用剂量在通常的剂量以下,即可出现这些现象而病人尚不自觉,易招致祸或意外。

(3)消化系统:偶可发生口腔干燥或唾液分泌过多,也能出现便秘

(4)泌尿系统:应用安定可发生排尿困难

(5)内分泌代谢新生儿可出现体温降低,而在老年人是罕见的。

(6)对下一代的影响:苯二氮蕈类的致畸作用尚有争论,尚不能证实在妊娠期间,特别是妊娠头3个月最好避免用这类药物。授乳期母新应用这类药物可分泌到乳汁内,而婴儿所获得得的剂量不足以引起不良反应。但应注意,由于这类药物代谢缓慢,摄入小剂量也能引起蓄积而出现不良反应。新生儿可发生思睡及不能固定地吃奶。

2.相互作用酒精可加强这类药物的作用,严重时可导致死亡。吸烟越多的人越不常见这类药物所致的思睡。随着年龄的增长思睡的不良反应越常见。吸烟增加这些药物的代谢率,而年龄增长可减低代谢率,安定可使阿米替林的代谢清除率减低,阿米替林和稳定状态血浆浓度及t1/2均增加。安定与去甲替林的相互作用尚不争论。苯二氮蕈类与其它三环抗抑郁药也易发生相似的作用。安定阻碍三环类药物使抑郁病人的症状改善,但不影响电休克治疗的效果。氯羟安定息疟定相互对肝脏有毒性作用。抗毒蕈碱药及腹部放射治疗使苯二蕈类的吸收减少。

参看

32 抗精神病药的不良反应与相互作用 | 抗抑郁药 32
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