前囟闭合延迟

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颅骨变薄,颅缝分离及前、前囟延迟闭合或明显扩大是脑积水的常见临床症状

目录

前囟闭合延迟的原因

1)先天畸形中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形脊柱裂小脑扁桃体下疝等。

2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒原虫梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔蛛网膜粒粘连闭塞。

3)出血 颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

4)肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤

5)其他 某些遗传性代谢病、围产期新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

前囟闭合延迟的诊断

1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离,前后囟闭合延迟。

2.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;

3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;

4.CTMRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

前囟闭合延迟的鉴别诊断

前囟闭合延迟的鉴别诊断:

1.未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。

2.佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状

3.畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。

4.慢性硬脑膜下血肿:头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血CT可确诊。

5.颅内占位性病变肿瘤脓肿等。

1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离,前后囟闭合延迟。

2.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;

3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;

4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

前囟闭合延迟的治疗和预防方法

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水出生率

2、宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育,提高人口文化素质。据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

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