免疫与健康/病毒性肝炎检验及其临床意义

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病毒性肝炎迄今已可进行甲型至庚型抗体测定及乙肝各种抗原、抗体测医院后勤管理的改革定。现将各项检测结果及其简要临床意义介绍如下:

一、甲型肝炎抗体测定(HAV-IgM抗体):正常为阴性。阳性表示急性甲型肝炎感染早期。

二、乙型肝炎两对半联合检测:包括乙型肝炎表面抗原HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)乙肝e抗体(HBsAg)及乙型肝炎核心抗体HBcAb)5种。其单项及联合检测结果及临床意义如下:

1、HBsAg阳性,即表抗阳性,其他皆为阴性,可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期;或为慢性表面抗原携带者

2、HBsAg及HBeAg两项阳性,其它三项阴性:见于急性乙肝早期,具极强的传染性

3、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性;HBsAbHBeAb阴性,俗称“大三阳”。为急性或慢性乙肝,病毒复制活跃,传染性强。

4、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,而HBsAb、HBeAb阴性,俗称“小三阳”。为急性或慢性乙肝,但传染性较弱。

5、HBcAb阳性,其它四项阴性者,为HBcAg隐性携带者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。

6、HBeAg、HBcAb阳性,其它三项阴性者,为急性乙肝恢复期或有既往感染乙肝史。

7、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性,另二项阴性者,为乙肝恢复期,已有免疫力。

8、HBsAb阳性,其余四项阴性者,为乙肝感染后康复,或为乙肝疫苗接种者,已有免疫力。

9、五项检测均为阴性,为非乙肝感染者。

10、HBsAb、HBeAb阳性,共余三项阴性,为慢性乙肝表抗携带者,或为急性乙肝趋向恢复,易转阴。

11、HBsAb、HBeAb阳性,HBsAg、HBeAg、HBcAb阴性,为乙肝病毒感染后恢复。

12、HBsAg、HBsAb阳性,其余三项阴性:乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第二次感染。

13、除HBsAb阴性外,余四项皆阳性:为慢性乙肝病毒感染趋向恢复,或为慢性HBsAg携带者。

14、除HBeAg阴性外,余四项皆阳性:为亚临床型或非典型性乙肝病毒感染早期。

上述各项均需结合临床表现进行判断。

三、丙型肝炎抗体测定:正常为阴性。阳性显示丙肝存在。若抗丙肝IgM阳性持续6个月以上时,预示转为慢性丙肝可能性较小。

四、丁型肝炎抗体测定:用于丁肝病毒感染的临床诊断流行病学调查丁肝抗体仅见于乙肝表抗体阳性患者。

五、戊肝抗体及康肝抗体测定:正常时两者均为阴性,若阳性时分别显示为戊型肝炎、庚型肝炎病毒感染。

32 病毒性肝炎的免疫学诊断 | 病毒性肝炎一般治疗原则 32
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