免疫与健康/慢性病毒性肝炎的免疫治疗

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慢性肝炎病人细胞免疫功能大多低下,致使肝炎病毒在体内持续存在,通过免疫反应引起肝细胞损伤,若能恢复免疫功能病毒能被清除,使肝脏功能得以恢复。现已试用的药物有干扰素免疫核糖核酸胸腺肽猪苓多糖香菇菌多糖云芝胞内多糖白细胞介素-2等。

干扰素有α、β和γ三种,以α-干扰素作用最强。其作用机理是阻断病毒繁殖和复制,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒,而可与细胞膜接触并在细胞内产生一种特殊蛋白,即抗病毒蛋白,可抑制病毒mRNA信息的传递,从而阻止病毒在宿主细胞内增殖。干扰素还能抑制病毒复制过程中脱壳、翻译和病毒装配。干扰素还能增强致敏淋巴细胞细胞毒作用,对B细胞有毒性作用,而表现对免疫反应的抑制。干扰素也能增强巨噬细胞的吞噬功能,从而消除感染的病毒和防止病毒进入肝细胞。慢性活动性肝炎使用干扰素剂量应偏大,300万-600万单位,隔天一次,疗程应偏长,6-12个月。

免疫核糖核酸;是从HBsAg免疫的动物脾及淋巴结取得,具有免疫生物活性,可传递特异性免疫,有使HBeAg阴转及产生e抗体的作用。用法为隔天一次,皮下注射,每次ml,3个月疗程。未见不良反应

胸腺肽;在体外能促进T细胞的成熟分化,增强抗体形成,我国是从牛或猪胸腺中提取的血清胸腺因子。临床治疗慢性乙型肝炎病人有免疫增强作用,恢复Ts细胞功能、肝功能改善,有的病人HBsAg被清除。治疗剂量为每天5-10mg,疗程3-6个月。治疗过程中未见到严重副作用

多糖类中药:如猪苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞内多糖、虫草菌丝等均有双向免疫调节作用。实验证明有减轻肝损伤、促进肝脏再生及促进机体提前产生抗——HBs抗体和增加抗体的量。

转移因子:是低分子量的可溶性蛋白,由T细胞产生,并能转移或增强对特异抗原的细胞免疫,用患急性乙肝(恢复期)病人淋巴细胞制备的转移因子,可传递对HBsAg的免疫反应,已经体外试验得到证明。它可使血清转胺酶活力及HBsAg滴度发生暂时性变化。转移因子进入人体不是本身直接作用,而作用于白细胞,增强白细胞的免疫机能再发挥作用。

白细胞介素-2(IL-2):IL-2是Th细胞在有丝分裂原的刺激下产生的免疫活性物质,具有调节免疫、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。现已能用基因重组方法生产IL-2。已知慢性乙型肝炎病人IL-2生成能力和对IL-2反应明显降低。IL-2促进T细胞增殖,促进NK细胞、CTL和LAK细胞的分化。还可诱导一系列淋巴因子的产生,如干扰素γ、B细胞生长因子、B细胞分化因子肿瘤坏死因子等。因此,IL-2活性降低可导致上述免疫功能低下,使机体不能有效地清除受感染并有病毒增殖的肝细胞,从而造成患者的慢性乙肝病毒感染状态。经用IL-2后,细胞免疫功能明显增加,HBV增殖受到抑制,甚至转氨酶水平可降至正常范围。

32 病毒性肝炎一般治疗原则 | 怎样预防病毒性肝炎 32
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