产后崩漏

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产后崩漏是指妇女非正常行经而阴道下血如崩或淋漓不尽的症状。势急而出血量多者为崩;势缓而出血量少、淋漓不断者为漏。多由血热湿热气虚血瘀外伤等所致。妇女月经病变,崩漏病(崩中漏下),以及石瘕胎漏异位妊娠产后血崩、产后恶露不 绝,疫斑热紫癜病血溢病等病中皆可出现崩漏

临床对以崩漏为主症的病种尚未确定时,可以崩漏待查作为初步诊断,并进行辨证 论治

目录

产后崩漏的原因

病因病机主要是虚(肾虚脾虚)热、瘀邪损伤冲任,不能 制约经血,以致经血非时妄行。由于崩漏失血耗气,病程日久,导致气 血、阴阳俱虚。又崩漏日久,离经之血为瘀血。故本病的发生常互为因 果,气血同病,多脏受累,虚实错杂。 崩漏的主证出血辨证时当根据出血的量、色、质变化,参合 舌脉及证候,辨其虚、实、寒、热。一般而言,崩漏虚证多而实证少, 热证多而寒证少。然而,即使是火,亦是虚火,非实火可比。崩与漏亦 不相同,久崩多虚,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年龄阶段,亦是辨证的重要参考。如青春期崩漏,多肾虚或血热;育龄期崩漏,多肝郁或血热,更年期崩漏,则多肝肾亏损或脾气虚弱。生育期及更年期崩漏, 又多挟血瘀

产后崩漏的诊断

妇科检查,排除因子宫肌瘤妊娠期出血产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超尿妊娠试验,以明确诊断。

实验室检查血分析,以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时,还可进一步做骨髓穿刺检查。

可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长,基础体温呈单相型,内分泌测定为无排卵改变等,可以更明确诊断为崩漏

产后崩漏的鉴别诊断

产后崩漏止血后调周期,重在治肾;生育期止血调周期、促排卵,重在治肝肾;更年期止血善后,重在脾肾。对于更年期崩漏,尤须重视诊刮宫内膜病理检查,排除宫内膜癌。

肾虚

[证见] 经乱无期,阴道出血淋漓不净或量多如崩,或崩与漏交 替出现。经色鲜红,质稠。头晕耳鸣腰膝酸软夜尿多,心烦多梦

面部黯斑,眼眶黯;或先天发育不良。舌质偏红,苔少脉细数

妇科检查,排除因子宫肌瘤妊娠期出血产褥期出血以及炎 症所引起的如崩似漏的妇科血证。必要时借助B超尿妊娠试验,以明确诊断。

实验室检查血分析,以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。 必要时,还可进一步做骨髓穿刺检查。

可借助功血的诊断方法。如子宫内膜活体检查多数为增生过长,基础体温呈单相型,内分泌测定为无排卵改变等,可以更明确诊断为崩漏。

产后崩漏的治疗和预防方法

(1)对月经过多经期延长等有出血倾向的病者,应及早治疗, 防止病情发展为崩漏

(2)崩漏患者,应节制房事。

(3)饮食清淡为宜,避食辛热助阳或过于寒凉之品。

(4)暴怒伤肝,,悲哀太过,五志过极化火,均足以导致崩漏, 故宜调和情志,乐观随和。

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