交替使用双眼

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交替视:镜片被设计成为可以在角膜上随注视方向移动,这样,远用和近用区域可以几乎完全覆盖在瞳孔上。远距离或近距离视物可使视线通过瞳孔不同的区域交替选择。

交替视 发生在双眼视力均较好的病例,两眼均能注视目标,可交替使用两眼,另一种情况是患儿一眼为近视,另一眼为正视或轻度远视,会不自主地看近时用近视眼,看远时用正视或远视眼,形成交替使用双眼的规律,虽然每次只使用一只眼,但由于看远,看近时均不使用调节及集合,故可能无任何症状

患者一只眼睛只看远方,一只眼睛只看近处。长期下去,视觉功能将会大大降低,形成“交替视”,破坏正常的视觉立体感,严重的还会造成斜视。是屈光参差的一种临床症状。

屈光参差,指双眼屈光度数不等。度数相差超过2.00 D以上者,通常会因融像困难出现症状。由于人眼调节活动是双眼同时性的,屈光参差者度数较高眼常处于视觉模糊状态,容易引起弱视,屈光参差的远视者其度数较高眼成为弱视屈光参差多数是先天性的,并且常常合并有不同程度的面部发育不对称。

两眼屈光状态、程度不相同,一般两眼度数相差超过250度,称为屈光参差。

目录

交替使用双眼的原因

(一)发病原因

可以引起屈光参差的因素主要包括:①发育因素:在眼的发育过程中,远视的度数在不断减轻,而近视的度数在不断发展,如果两眼的发展进度不同,就可能引起屈光参差;②双眼视功能的异常:屈光参差经常发生于斜视之后,主要是由于斜视影响或者说破坏了眼球正视化的过程,打断了双眼视功能的发育;③外伤和其他疾病亦可引起屈光参差:上睑下垂患者屈光参差的发病率大约为55%,其他如眼睑血管瘤视网膜病变(玻璃体积血等),核性白内障等;④手术因素:一些手术可造成人为的屈光参差,如人工晶体植入角膜移植,RK术等。

按照其发病病因可以进行如下分类:遗传性(hereditary),包括先天性青光眼先天性白内障和一些导致眼睑闭合的疾病,如先天性动眼神经麻痹,上睑下垂等;获得性(acquired),包括外伤性,球内或球周占位性病变以及医源性因素,如单眼晶状体摘除后的无晶状体眼,屈光手术,穿透性角膜移植等。

(二)发病机制

一般认为屈光参差的发展有遗传因素的影响,但其确切机制尚不明了。

交替使用双眼的诊断

根据双眼验光检查结果可以明确诊断。

1.轻度屈光参差可无任何症状

2.单眼视 屈光参差超过一定程度,双眼单视功能被破坏,在视觉发育尚未成熟的阶段,为避免模糊物像的干扰,会不自主地对其采取抑制作用,患儿不是双眼单视,而是单眼单视,即只用视力较好的眼视物,另一眼则废弃不用,单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。

3.弱视 形成单眼视后,主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激,并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉,其视功能可以得到正常发育,废用眼模糊不清的物像及其产生的信息被抑制,视中枢对该眼的视觉信息不发生反应,久之形成弱视,一般情况下,发生弱视眼屈光不正程度要大于另一眼,大量资料表明,远视性屈光参差弱视发生率高,在儿童屈光参差性弱视中,大部分为远视性屈光参差,弱视的程度与屈光参差发生的年龄有关,年龄越小,弱视程度可能越严重,多数学者认为,近视性屈光参差发生弱视的可能性较小,因为近视眼的近视力多正常,同时,近视性屈光参差的发生较晚,很少发生在视功能发育敏感期,即使近视性屈光参差引起弱视,程度也往往较轻。

4.斜视 弱视眼不一定伴有斜视,但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用,则容易出现斜视。

5.交替视 发生在双眼视力均较好的病例,两眼均能注视目标,可交替使用两眼,另一种情况是患儿一眼为近视,另一眼为正视或轻度远视,会不自主地看近时用近视眼,看远时用正视或远视眼,形成交替使用双眼的规律,虽然每次只使用一只眼,但由于看远,看近时均不使用调节及集合,故可能无任何症状。

交替使用双眼的鉴别诊断

同时视:即光线可以同时通过远、近用光学区,如果病人看远处物体,光线通过远用光学区域形成一个清晰的象在视网膜上,而通过近用光学区域形成一个非视网膜上的焦点。相反,如果病人看近处物体,光线通过近用光学区域形成一个清晰的象在视网膜上,而通过远用光学区域的光线形成一个在视网膜外的焦点,结果总是由于离焦出现一些模糊。

近视性和远视屈光参差的区别:

1、在近视性屈光参差中两眼相同的视力矫正较远视性屈光参差普遍,不等的视力矫正在远视性屈光参差中更常见,两眼视力差值也更大。

2、较好眼的视力矫正随屈光不正度数增加而减低,在远视性屈光参差,减低更。

3、在近视性屈光参差中,的眼矫正视力随屈光不正度数的增加而降低,比对侧好眼下降梯度为大;在远视性屈光参差中,随屈光不正度数的增加,眼视力下降迅速,比近视性屈光参差的眼也较迅速,

4、远视性屈光参差的平均矫正视力比近视性屈光参差差。

屈光参差与两眼影像不等的:两者同时存在,亦可单独存在,如矫正屈光参差的眼镜放在轴性屈光不正的眼的前焦平面时,网膜影像大小将和正视所得的相同(Knapp氏定律)。在下列屈光参差的病例中常出现影像不等的,如眼胀头晕、视力甚至复视等。

1、和屈光参差的度数有关,小于1D的屈光参差约25%的人出现影像不等,屈光参差为1~2D时,50%出现影像不等,而屈光参差>2~3D,不易达双眼视觉,产生影像不等的性减少。说来,0.75~1.5%的影像差即有产生,在总人口中,约3~5%的人有上的影像不等。

2、视网膜脱离后视力出现的屈光参差,常发现影像不等。

3、单眼无晶状体用接触镜矫正,有部分人出现影像不等。

4、角膜伤口缝合或树枝角膜炎愈合后引起的散光,常引起急性影像不等的。

5、黄斑水肿常引起急性影像不等。

6、由於戴上或除去三棱镜后突然改变视网膜上的影像大小及形状,也可因戴一副新的眼镜,因屈光度数的改变引起网膜 影像大小的改变等常出现影像不等。影像不等和影像不等的程度有关,两眼影像差在1~5%,能产生假性空间定位,影像差小于2%,只发生空间的错位。

根据双眼验光检查结果可以明确诊断。

1.轻度屈光参差可无任何症状

2.单眼视 屈光参差超过一定程度,双眼单视功能被破坏,在视觉发育尚未成熟的阶段,为避免模糊物像的干扰,会不自主地对其采取抑制作用,患儿不是双眼单视,而是单眼单视,即只用视力较好的眼视物,另一眼则废弃不用,单眼视力无正常的深度觉和立体视觉。

3.弱视 形成单眼视后,主视眼的视网膜不断受到正常的视觉刺激,并通过视路将视觉信息传递至视中枢形成视觉,其视功能可以得到正常发育,废用眼模糊不清的物像及其产生的信息被抑制,视中枢对该眼的视觉信息不发生反应,久之形成弱视,一般情况下,发生弱视眼的屈光不正程度要大于另一眼,大量资料表明,远视性屈光参差弱视发生率高,在儿童屈光参差性弱视中,大部分为远视性屈光参差,弱视的程度与屈光参差发生的年龄有关,年龄越小,弱视程度可能越严重,多数学者认为,近视性屈光参差发生弱视的可能性较小,因为近视眼的近视力多正常,同时,近视性屈光参差的发生较晚,很少发生在视功能发育敏感期,即使近视性屈光参差引起弱视,程度也往往较轻。

4.斜视 弱视眼不一定伴有斜视,但如果该眼视功能长时间被抑制而废弃不用,则容易出现斜视。

5.交替视 发生在双眼视力均较好的病例,两眼均能注视目标,可交替使用两眼,另一种情况是患儿一眼为近视,另一眼为正视或轻度远视,会不自主地看近时用近视眼,看远时用正视或远视眼,形成交替使用双眼的规律,虽然每次只使用一只眼,但由于看远,看近时均不使用调节及集合,故可能无任何症状。

交替使用双眼的治疗和预防方法

医生提醒:在使用电脑时,除要适当休息和活动外,要加强对眼睛的保护,适当补充维生素A蛋白质。平时可多饮些茶,茶叶中含有茶多酚等活性物质,有利于吸收与抵抗放射性物质

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