交感神经型颈椎病

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一、 交感型颈椎病的病因

由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素,从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维,当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉,导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时,还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。  

二、交感型颈椎病的临床表现[2]

1.头部症状:如头晕眩晕头痛偏头痛、头沉、枕部痛,睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。偶有因头晕而跌倒者。

2.眼耳鼻喉部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干声带疲劳等;味觉改变等。

3.胃肠道症状:恶心甚至呕吐腹胀腹泻消化不良嗳气以及咽部异物感等。

4.心血管症状:心悸胸闷、心率变化、心律失常血压变化等。

5.面部或某一肢体多汗无汗畏寒发热,有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。

以上症状往往与颈部活动有明显关系,坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显,休息后好转。

6.临床检查:颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。  

三、交感型颈椎病的诊断标准

诊断较难,目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。对部分症状不典型的患者,如果行星状神经节结封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。除外其他原因所致的眩晕:

(1)耳源性眩晕:由于内耳出现前庭功能障碍,导致眩晕。如美尼耳氏综合征、耳内听动脉栓塞

(2)眼源性眩晕:屈光不正青光眼眼科疾患。

(3)脑源性眩晕:因动脉粥样硬化造成椎-基底动脉供血不全、腔隙性脑梗塞;脑部肿瘤;脑外伤后遗症等。

(4)血管源性眩晕:椎动脉的V1和V3段狭窄导致椎--基底动脉供血不全;高血压病冠心病嗜铬细胞瘤等。

(5)其他原因:糖尿病神经官能症、过度劳累、长期睡眠不足等。  

四、需要与交感型颈椎病相区别的疾病

交感神经型颈椎病症状表现多样性,特别是在更年期的颈椎病妇女,最容易将交感神经型颈椎病症状误诊为更年期综合征或者神经官能症。其实要确诊交感神经型颈椎病也不难,首先,我们要有颈椎照片上的颈椎病表现,其次要有交感神经型颈椎病的症状。颈椎照片结果和颈椎病症状相结合,就可以确诊交感神经型颈椎病。但是,交感神经型颈椎病还需要和以下几种其他病区别开来。  

1、冠状动脉供血不全

1、冠状动脉供血不全

其症状是心前区疼痛剧烈,伴有胸闷气短,只有一侧或两侧上肢尺侧的反射疼痛而无上肢颈脊神经根刺激症状。心电图有异常改变。服用硝酸甘油类药物时,症状可以减轻。  

2、神经官能症

2、神经官能症

没有颈椎病的X线改变,无神经根和脊髓压迫症状,应用药物治疗有一定效果。但需长期观察,反复检查,以鉴别诊断。  

3、年期综合征

3、年期综合征

部分病人可以伴随有精神心理障碍、情绪异常,更年期综合征还应当除外神经官能症以及抑郁症。和颈椎病的区别在于更年期综合征无颈椎病影像学改变。  

五、交感神经型颈椎病的治疗

1、绝大多数交感神经型颈椎病通过合理的保守治疗方法进行治疗均可以得到缓解和治愈。保守治疗方法很多,如进行颈椎牵引、针灸、电疗、中药外用等。

2、交感神经症状严重,反复发作,经严格保守治疗3个月以上无效,影响正常工作和生活者,可以手术治疗。

3、经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭行颈星状神经节,封闭治疗交感神经症状疗效尚可

4、其他如中医辨证论治亦可采用。

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