乳腺囊性增生症

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乳腺囊性增生症,又称乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast)、慢性囊性乳腺病囊肿性脱皮性乳腺增生病纤维囊性乳腺病(fibrocystic mastopathy)等。是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征,伴有乳腺结构不良病变的疾病。

本病是妇女常见、多发病之一,多见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍,临床症状体征有时与乳癌相混。进入乳腺增生专题  

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病因

本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多,本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮乳头样增生,伴乳管囊性扩张。此外,尚有一种小叶实质增生的类型。  

症状

突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。

(一)乳房胀痛:常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。必须注意的是,乳痛的周期性虽是本病的典型表现,但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

(二)乳房肿块:常为多发性,单侧或双侧性,以外上象限多见;且大小、质地亦常随月经呈周期性变化,月经前期肿块增大,质地较硬,月经后肿块缩小,质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构,大小不一,与周围组织界限不清,多有触痛,与皮肤和深部组织无粘连,可被推动,腋窝淋巴结不肿大。

此外,尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管,乳头溢液即来自这些囊肿,呈黄绿色、棕色或血性,偶为无色浆液性。  

需做哪些检查

根据上述的临床表现及体征,诊断本病并不困难。但要注意的是,少数患者(约2~3%)可发生恶变,因此,对可疑患者要注意随访观察,一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者,尤应提高警惕。  

如何治疗

由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解,目前治疗上基本为对症治疗。症状较明显,病变范围较广泛的病人,可以胸罩托起乳房;口服中药小金丹或消遥散,或5%碘化钾均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多,如乳块消乳癖消天冬素片平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等,治疗效果不一。

此外,尚有激素疗法,有人采用雄激素治疗本病,藉以抑制雌激素效应,软化结节,减轻症状;但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡,不宜常规应用。仅在症状严重,影响正常工作和生活时,才考虑采用。

对患者的随访观察中,一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。  

如何预防

预防乳腺增生症应保持情绪稳定乐观开朗生活安排劳逸结合  

乳腺囊性增生症患者平时的注意事项

       1.首先应保持心情舒畅,情绪稳定,避免抑郁,烦躁焦怒。

2.应适当控制脂肪的摄入,有减少雌激素过量可能,故宜清淡饮食。

3.宜多食含有复合维生素B的食物,有利于肝脏对雌激素的灭活。

4.积极治疗妇科疾患,如月经不调,子宫卵巢炎症;避免人工流产,保持性生活和谐。

5.对于有乳房胀痛肿块者,宜经医生检查,并学会自我乳房检查法,进行自我保健。

6.对于不能排除癌变的患者,必要时做活组织病理切片检查。

7.由于病程长,易反复,需坚持治疗,保持乐观情绪。

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