乳腺结核

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多继发于肺结核肠结核肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。  

目录

诊断

1.多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。

2.初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块,不痛,边界不清可与皮肤粘连,肿块液化形成寒性脓肿,破溃后形成一个或数个窦道溃疡,分泌物稀薄伴豆渣样物。溃疡皮肤边缘呈潜行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。

3.患侧腋窝淋巴结可肿大。

4.可伴有低热、盗汗血沉快。  

感染途径

1)经乳头或乳房皮肤创口直接感染;

2)血行性感染,如肺或肠系膜淋巴结核血源性播放;

3)邻近结核病灶蔓延如肋骨胸骨胸膜结核的蔓延;

4)淋巴道逆行播散,多来自同侧腋窝淋巴结结核,也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺

由第(1)条所致原发性乳腺结核极为少见,肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现,在肺部症状轻微或无症状者,往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核,后者多属陈旧性或肺结核的静止期。Shinde等报告100例乳腺结核中94例胸片正常,4例见陈旧性钙化灶,2例有活动性肺结核。而Nagashima报告的34例粟粒型结核的尸检中没有发现乳腺受累。  

治疗措施

1.增加营养、注意休息。

2.全身抗结核治疗

3.病变局限一处者可做病灶切除;范围大者可做单纯乳房切除,患侧淋巴结肿大者可一并切除。

4.有原发灶患者在手术后仍需继续抗结核治疗。  

病因学

大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。  

临床表现

常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节,无疼痛或触痛,与周围组织分界不清,常有皮肤粘连,同侧腋淋厂结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡;可向皮肤穿出形成瘘管或窦道,排出有干酪样碎屑的稀薄脓液,少数病人的肿块经纤维化而变成硬块,使乳房外形改变和乳头内陷,与乳腺癌不易鉴别。  

并发症

可并发身体其他器官的结核如肺结核骨结核肠结核脑结核等  

检查过程

①X线检查;

②B超;

乳腺导管造影;

④电脑红外线扫描;

⑤乳腺冷光源透照;

⑥乳房热图检查;

⑦乳腺细胞学检查;

⑧乳腺病理学检查

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