中骨盆狭窄

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骨盆入口各径线均在正常范围,入口可无头盆不称,但因骨盆呈漏斗形,越向下越小(中骨盆及骨盆出口窄) ,形成胎位不正而造成难产

目录

中骨盆狭窄的原因

因先天发育异常及后天疾病所导致。

中骨盆狭窄的诊断

中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄,分为3 种:①中骨盆及出口面横径狭窄:骨盆两侧壁内聚,常见于类人猿型骨盆②中骨盆及出口面前后径狭窄:骨盆前后壁内聚,多系骶骨为直型的单纯性扁平型骨盆③混合型:中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄,骨盆两侧壁及前后壁均内聚,常见于男性型骨盆。按坐骨棘间径、坐骨棘间径+后矢状径及中骨盆前后径的长度可将中骨盆狭窄分为3 级。坐骨棘间径及后矢状径均需X 线摄片测量,而中骨盆前后径尚可经阴道检查测定(内测量)。

中骨盆狭窄的鉴别诊断

骨盆的形状异常或径线过短,会阻碍胎儿下降,发生机械性梗阻性难产,常见狭窄骨盆有以下几种:

1、均小骨盆:骨盆形态似妇女型骨盆,但各径线均小于正常妇女型骨盆2厘米或以上,可阻碍胎头下降,多见于身材矮小的妇女,如果胎儿小,胎位正常,子宫收缩好,胎头与骨盆相称,仍可能从阴道分娩

2、扁平骨盆:常见有以下两种:

单纯扁平骨盆:仅骨盆人口前后径短,其他径线正常。

佝偻病性扁平骨盆:由于幼年患佝偻病,使骨盆变形,主要是慨骨师向前,使人口前后径明显缩短,髓骨下段向后翘,骶骨变形失去正常曲度,骨盆出口横径变宽。

扁平骨盆如无胎头不称,也只能以枕横位进入骨盆人口的横径,有时胎位呈前、后不均倾位。单纯的扁平骨盆只要胎头能进骨盆入口,其他骨盆径线均正常。

3、漏斗骨盆:骨盆入口各径线均在正常范围,入口可无头盆不称,但因骨盆呈漏斗形,越向下越小(中骨盆及骨盆出口 窄) ,形成胎位不正而造成难产。

4、横径狭窄骨盆:此类较少见,与类人猿型骨盆相似,三个面的横径均短,若横径稍短,易产生胎位不正,从而造成产程延长,需阴道手术助产。若横径明显缩短,则不能阴道分娩, 需行剖宫产结束分娩。

中骨盆-出口狭窄又称漏斗型狭窄,分为3 种:①中骨盆及出口面横径狭窄:骨盆两侧壁内聚,常见于类人猿型骨盆②中骨盆及出口面前后径狭窄:骨盆前后壁内聚,多系骶骨为直型的单纯性扁平型骨盆③混合型:中骨盆及出口面的横径与前后径均狭窄,骨盆两侧壁及前后壁均内聚,常见于男性型骨盆。按坐骨棘间径、坐骨棘间径+后矢状径及中骨盆前后径的长度可将中骨盆狭窄分为3 级。坐骨棘间径及后矢状径均需X 线摄片测量,而中骨盆前后径尚可经阴道检查测定(内测量)。

中骨盆狭窄的治疗和预防方法

预防和处理解除产妇思想顾虑和恐惧,做好耐心的解释工作,以增强信心,可以预防精神因素所导致的宫缩乏力。产程中要注意改善全身情况,加强护理,鼓励进食,注意营养与水分的补充。若产妇进食不够时可静脉给5%~10%葡萄糖液500"-1000mL内加维生素C

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