扁平骨盆

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扁平骨盆骨盆入口前后径缩短,横径正常,多为儿童期患佝偻病的结果。此类骨盆的特点为:骶岬向前倾斜,突入骨盆入口,使入口平面的前径缩短,骶骨下段则向后移,故盆腔及出口的各径正常,甚至稍大。

目录

扁平骨盆的原因

病因有以下两种①单纯扁平骨盆,为先天性生长因素所致;②佝偻病性扁平骨盆由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形。

扁平骨盆的诊断

(一)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病脊髓灰质炎结核病等,以及过去分娩情况。

(二)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。

(三)骨盆测量  耻外径<17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量:

1.测量“对角径” 以食、中指伸入阴道,测量骶岬耻骨联合下缘间的距离,检查时应同时了解骶骨弯度、坐骨棘的突出程度及耻骨弓的宽度等,骶骨较直或坐骨棘突入盆腔较显著,都说明有骨盆中段狭窄的可能。

2.X线骨盆测量 摄骨盆前后位及侧位片各一张,可更准确地测量骨盆各平面径线,并可观察骨盆形状、胎方位及头盆间关系等。目前已很少采用此法。

(四)头盆关系检查(跨耻征) 产妇平卧,检查胎头与耻骨联合间的关系。头低于耻骨联合水平者,称跨耻征(一),表明无头盆不称;两者在同一水平线,为跨耻征可疑,可能有轻度头盆不称;头高于耻骨联合水平者,为跨耻征阳性,说明有明显头盆不称(图100)。

扁平骨盆的鉴别诊断

鉴别:与骨折盆腔畸形相区分,骨折性盆腔畸形一般有明确的外伤因素所致,经过检查可判断

①单纯扁平骨盆 骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;

佝偻病性扁平骨盆 由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形,骶岬被压向前而尾骨向前突出于出口平面,坐骨结节外翻,故除入口前后径缩短外,出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横。

(一)病史 应详询儿童时期是否患过佝偻病、脊髓灰质炎结核病等,以及过去分娩情况。

(二)一般检查 注意一般发育情况。身材矮小、胎位异常、初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄。跛行者,骨盆可能倾斜。

(三)骨盆测量  骶耻外径<17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量:

1.测量“对角径” 以食、中指伸入阴道,测量骶岬与耻骨联合下缘间的距离,检查时应同时了解骶骨弯度、坐骨棘的突出程度及耻骨弓的宽度等,骶骨较直或坐骨棘突入盆腔较显著,都说明有骨盆中段狭窄的可能。

2.X线骨盆测量 摄骨盆前后位及侧位片各一张,可更准确地测量骨盆各平面径线,并可观察骨盆形状、胎方位及头盆间关系等。目前已很少采用此法。

(四)头盆关系检查(跨耻征) 产妇平卧,检查胎头与耻骨联合间的关系。头低于耻骨联合水平者,称跨耻征(一),表明无头盆不称;两者在同一水平线,为跨耻征可疑,可能有轻度头盆不称;头高于耻骨联合水平者,为跨耻征阳性,说明有明显头盆不称(图100)。

扁平骨盆的治疗和预防方法

预防:定期产检有助于降低或消弭扁平骨盆的情形是最有效且最积极的作法。

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