不完全性房内阻滞

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心房内传导阻滞(intra-atrial block)简称房内阻滞,是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断,分为不完全性和完全性传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞是由于冲动在心房内的异位激动,在除极过程中侵入窦房结,使之激动不能下传或延迟所致.

目录

不完全性房内阻滞的原因

(1)固定性不完全性心房内传导阻滞的病因:心房肌的纤维化、脂肪化、淀粉样变等退行性变,左心房和(或)右心房的肥大和(或)扩张,心房肌的急性或慢性炎症,心房肌的急、慢性缺血或心房梗死等均可导致心房内传导阻滞。不完全性心房内传导阻滞大多见于器质性心脏病,例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄高血压病心力衰竭冠心病心肌梗死心肌炎,某些先天性心脏病(如房间隔缺损等),心肌病慢性心包炎高血钾迷走神经张力增高洋地黄奎尼丁作用等均可导致不完全性心房内阻滞。不完全性心房内阻滞也不只是说明房间束或结间束传导阻滞。实际上常是左心房肥大、左心房容量及左心房持久性或暂时性的压力增高,或左心室舒张末期压力增高的征象。

(2)间歇性不完全性心房内传导阻滞的病因: 间歇性房内阻滞可见于各年龄组,为7~97 岁。国内报道的病例多有器质性心脏病,如冠心病、心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺疾病缩窄性心包炎病态窦房结综合征等。老年人的房内传导障碍可能与心脏传导组织的退行性变有关。国外报道的间歇性房内阻滞者约36%有器质性心脏病。部分病例在观察数月、数年后由间歇性变为固定性(持久性)房内传导阻滞。间歇性房内阻滞的发生提示有心房病变。

不完全性房内阻滞的诊断

不完全性心房内传导阻滞 虽无血流动力学上的意义,但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史,40%的患者可有房性期前收缩房性心动过速史。患者可有胸闷气促、心跳不齐等症状

不完全性房内阻滞的鉴别诊断

房内传导阻滞:房内传导阻滞指冲动在心房内结间束或房间束传导阻滞

完全性心房内传导阻滞:即心房分离。多见于器质性心脏病病情危重期。也常发生在危重患者临死前数小时。此外洋地黄中毒尿毒症和药物(如服用胺碘酮)影响也可见到。多表现为原发疾病临床表现

弥漫性完全性心房内传导阻滞和窦-室传导:都是由于高血钾引起。只是后者为心房肌广泛的电麻痹。心房肌失去兴奋性和传导性。而窦房结。结间束和房室传导系统仍具有兴奋性和传导性。可将窦性激动下传心室;而前者心房内的传导束和心房肌全部丧失兴奋性和传导性。表现为窦性停搏。当窦性停搏时间长。可引起头晕或晕厥。甚至发生阿-斯综合征。长时间的窦性停搏如不伴有逸搏者。可致猝死

窦房传导阻滞:窦房结产生的冲动,部分或全部不能到达心房,引起心房和心室一次或接连两次以上停搏的,称为窦房传导阻滞(sino-auricularblock),是较少见的心律失常之一。急性窦房传导阻滞的病因为急性心肌梗塞急性心肌炎洋地黄奎尼丁药物作用迷走神经张力过高。慢性窦房传导阻滞常见于冠心病、原发性心肌病、迷走神经张力过高或原因不明的病态窦房结综合征

不完全性心房内传导阻滞 虽无血流动力学上的意义,但却有半数患者常有反复发作的阵发性心房颤动或心房扑动病史,40%的患者可有房性期前收缩房性心动过速史。患者可有胸闷气促、心跳不齐等症状

不完全性房内阻滞的治疗和预防方法

1.积极防治原发病,及时控制,消除病因和诱因是预防发生本病的关键。

2.避免精神紧张,保持精神乐观,情绪稳定,起居有常,勿过劳;戒烟酒减少本病的诱发因素。

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