肩胛骨

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肩胛骨,骨名。见《医宗金鉴.正骨心法要旨》。又名肩髆锨板子骨琵琶骨解剖学同名骨。上肢带骨之一。为三角形扁骨。贴附于胸部的后外侧,其关节盂肱骨头构成肩关节肩峰锁骨相连。

目录

肩胛骨简介

(scapula)

肩胛骨

也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面,是三角形扁骨,介于第2~7肋之间。分为两个面、三个角和三个缘。前面为肩胛下窝,是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴,称肩胛冈,冈上、下的浅窝,分别称为冈上窝冈下窝。肩胛冈的外侧扁平,称肩峰。外侧角肥厚,有梨形关节面,称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。内侧缘长而薄,对向脊柱。外侧缘肥厚,对向腋窝。上缘最短,在靠近外侧角处,有一弯向前外方的指状突起,称喙突。左右各一,略作三角形。

传说锁住琵琶骨,可以破除对方的妖术。

肩胛骨、锁骨肱骨构成肩关节。  

肩胛骨运动

总述

肩胛骨的运动可分为上提,下抑,外旋,外展及内收等6种运动。

锁骨除在旋转运动时发生在肩锁关节外,大致都随肩胛骨一起运动。向上旋转时,肩胛骨下角较上角更向外前,致关节盂朝上,向下旋转时相反,关节盂朝下正常时肩胛骨与肱骨一起运动,当上臂外展超过90度时,肩胛骨必须向上旋转。

上臂外展并非沿冠状面,而在其前30-45度,称为肩胛面,如上臂前屈,关节盂必须朝前。肩肱关节和肩胛骨运动是相协调的。肩胛骨与胸壁之间无关节结构,任何一个肌肉的收缩都难以产生肩胛骨单一方向的运动。

因此肩胛骨任何一个向的运动,均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成。有关肩胛骨运动的肌肉中,大都直接附着于肩胛骨上,但少数通过肱骨的运动(如胸大肌背阔肌)而间接运动。肩胛骨一些肌肉尚同时参与肩胛骨的稳定,使肱骨能顺利运动。由于肩骨呈三角形,下述肩胛骨各种运动以肩胛骨下角的方向作为标准。  

上提

斜方肌的上部纤维肩胛提肌及大小菱形肌作用,前者牵拉肩胛骨外侧角,还有外旋作用。除肩胛提肌起于颈椎横突外,其他三肌起于椎骨棘突项韧带,均可使肩胛骨内旋。  

下抑

重力本身可以抑低肩胛骨,特别是其外侧角。参与的肌肉有的附着于肩胛骨,也有的附着于锁骨和肱骨,在后一类中,如胸大肌下部纤维及整个背阔肌(特别是其下部纤维)作用于肱骨,亦可使肩胛骨抑低。当引起向上或用双拐支撑时,可防止肩胛骨向上;前锯肌下部纤维(附着于肩胛骨下角),斜方肌下部纤维(附着于肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外,胸小肌锁骨下肌亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前锯肌外,其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。  

外旋

主要为前锯肌作用,它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌,其上部纤维能提起肩胛骨外侧角,而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。

前锯肌单独作用使肩胛骨外旋,斜方肌单独则不能,但在外旋开始时,它能支持肩胛骨外侧角,仅在上臂外展45度以后,前锯肌开始收缩,因此斜方肌瘫痪时,肩胛骨最初下垂,上臂外展时内旋仅在前锯肌开始作用后,才见抬高并外旋。  

内旋

包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌(肩胛提肌,大小菱形肌)及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌,胸小肌,背阔肌)。  

外展

主要为前锯肌,可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁,协助者尚有胸大肌,胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反,前者内旋,后者外旋,但如同时作用,则可使肩胛外展。  

内收

参与者有斜方肌(特别是其中部纤维),大,小菱形肌及背阔肌(特别是其上部纤维)。

应当明确,虽然前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的,但其共同作用时,可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。肩胛提肌起于颈椎横突,不但使肩胛向上,同时向前。菱形肌因附着于椎骨的棘突上,可使肩胛骨向上及向后。  

上臂活动范围

在肩胛胸壁的运动中,斜方肌与前锯肌必须完整,斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位,而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。前屈时,斜方肌下部纤维松弛,使肩胛骨滑向前面,而在此时,前锯肌下部纤维则起主要作用。斜方肌的中部纤维及菱形肌在上肢外展时可以固定肩胛骨,但在前屈时松弛,可便利肩胛骨在胸壁上的运动。

上臂的外展与前屈,系由于肩肱关节及肩胛胸壁关节的作用。在肩关节最初30度外展和60度前屈时,肩胛骨保持稳定不动,仅系肩肱关节运动,但肩关节继续外展前屈时,肩肱关节与肩胛胸壁关节活动比例为2:1,即每抬高15度时其中肩肱关节活动10度,肩胛胸壁关节活动5度。正的肩胛胸臂有60度活动范围,肩肱关节有120度活动范围,两者总和为180度。肩胛骨如固定不动,上臂只能主动抬起至90度,被动抬起至120度,丧失肩胛骨活动时,其肩部活动至少减去正常活动的1/3。肌电图观察,在肩关节前屈及外展时,肩胛骨和肱骨的运动同时进行。

上提肩胛骨的肌肉受到神经及丛上部纤维支配,下抑肌则受臂丛中,下部纤维支配。  

肩胛骨还是一个域名

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--叮叮 2014年6月11日 (三) 13:12 (CST)

留言: 我父亲车祸后肩甲骨粉碎性骨折,。是否会有后遗症?能否至残?

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