三仁汤

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方 名: 三仁汤

处方来源: 清.《温病条辨》。

剂 型: 汤剂。  

目录

组成

杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱

白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱

薏仁六钱 半夏五钱

功 效: 清利湿热宣畅气机

主 治: 湿温初起,头痛恶寒面色淡黄身重疼痛,午后身热胸闷不饥等症。用于治疗急性肾小球肾炎,肾孟肾炎急性卡他性中耳炎妊娠呕吐伤寒百日咳等症。

用法用量:以甘澜水八碗,煮取三碗,服一碗,日三服。  

方解

君:杏仁—苦辛,宣利上焦肺气气化

湿化

白蔻仁—芳香化湿行气,调中。

生薏仁—甘淡,渗利下焦湿热健脾

臣:半夏、厚朴—辛开苦降,化湿行气,散满消痞

佐:滑石、竹叶、通草—甘寒淡渗,利湿清热。  

配伍要点

药用辛开苦降淡渗以宣上、畅中、渗下,

使湿热之邪从三焦分消,调畅三焦气机

用药禁忌: 杏仁用量不宜过大,常用量为15g,过量后易出现呼吸困难甚至窒息,死亡。  

临床应用

1.急性黄疸肝炎:用本方去半夏、厚朴、滑石,加丹参10g,茵陈虎杖各15g,重症时剂量加倍,水煎服.每日剂。治疗本病72例。结果:痊愈64例,显效7例,无效1例。

2.胆囊炎:以本方为主方,畏寒口苦者加柴胡黄芩胁痛者加延胡索郁金腹胀呕吐者加藿香佩兰;黄疸者加茵陈;厌油腻者加山楂麦芽神曲大便难者加枳实。水煎服。治疗本病38例,其中急性胆囊炎18例,慢性胆囊炎急性发作20例;合并胆管结石7例,合并胆道蛔虫5例。中医辨证属于湿热中阻,三焦不利者。结果:痊愈15例,好转23例。

3.急性卡他性中耳炎:用本方为主(杏仁、竹叶、半夏各10g,白蔻仁、厚朴、通革各6g,滑石、薏苡仁各20g),伴鼻塞者,加麻黄菖蒲中耳积液较多者,加泽泻车前子葶苈子。水煎服。治疗本病110例,其中发病年龄最小5岁,最大67岁,以青壮年为多;病程最短3日,最长不超过3个月。结果:痊愈66例,显效17例,有效19例,无效8例。本组病例服药最少4剂,最多21剂[3]。

4. 急性高山反应:用本方为主(杏仁10g,飞滑石20g,白蔻仁6g,白通草6g,生苡仁20g,淡竹叶6g,厚朴6g,半夏10g),脉儒数者加北沙参;先感冒而后进入高原者加柴胡、防风各10g;通宵不寐心动悸不安着加五味子6g,丹参10g,夜交藤20g;衄血严重者去半夏,加白茅根旱莲草;咳甚者加葶苈子、川贝母胸闷甚者加瓜蒌。水煎服。治疗50例乘飞机急速进入拉萨而致急性高山反应患者,其中男性31人,女性19人;年龄最大57岁,最小4岁,其中20-50岁42人,占全部病例的84%。

疗效标准:痊愈:患者服药2剂后(48小时内)主要症状基本消失者;显效:服药2剂后(48小时内)主要症状大部分消失,服药4剂后(96小时内)主要症状基本消失者;有效:服药4剂后,自觉症状减轻,但主要症状仍存在者;无效:服药4剂后,主要症状未得到缓解或加重者。结果:痊愈39例,显效6例,有效2例,无效者3例,痊愈率为78%;总有效率为94%[4]。

药理作用: 主要有抗菌解热止咳,止吐,利尿等作用。

1.抗菌:厚朴对葡萄球菌溶血性链球菌肺炎球菌伤寒杆菌痢疾杆菌百日咳杆菌枯草杆菌均有抗菌作用

2.解热:薏苡仁可使酵母混悬液引起致热的大鼠体温降低。

3.止咳:杏仁、半夏有止咳作用。

4. 止吐:半夏具有止吐作用。

5. 利尿:竹叶有利尿作用。

三仁汤

【来源】《温病条辨》卷一。

【用法】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克

【用法】上药用甘澜水2升,煮取750毫升,日三服。

【功用】清热利湿,宜畅湿浊

【主治】湿温初起,头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色谈黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已。

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