鼻咽闭锁整复术

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感染外伤等原因所引起的鼻咽部狭窄、闭锁,使鼻腔后部完全或部分填塞,发音呈阻塞性鼻音,甚至影响呼吸和进食。  

目录

手术器械

鼻咽癌手术加塑料扩张管。  

术前准备

术前应了解病变范围及性质,鼻腔内注入造影剂后作鼻咽侧位X线摄片检查或作CT扫描,可协助明确闭锁组织的厚度,亦可了解鼻咽闭锁属膜性或骨性。  

麻醉

全麻或局麻。  

手术方法

鼻咽闭锁手术方法主要有两类:经硬腭途径手术法;经鼻腔途径手术法。后者因术野位置太深,暴露欠佳,且易损伤鼻粘膜,甚少采用。现将经硬腭途径手术法要点,叙述如下:

1.仰卧,稍垫高肩部,使头向后仰伸,置张口器,暴露口咽部。

2.硬腭部位作粘骨膜舌形切口,由前向后剥离粘骨膜,直至硬腭后缘,暴露腭大孔并将其后缘骨质凿断,使腭大动脉游离,舌形粘骨膜瓣形成。

3.凿除部分硬腭骨质,于闭锁部前缘,切开鼻腔底部粘膜,切除鼻咽部闭锁组织,凿去增生骨质,扩大后鼻孔腔()。

4.若软腭与咽后壁亦有粘连,应作弧形切开,分出鼻咽腔,去除粘膜下纤维疤痕组织,并分别将软腭及咽后侧壁创面作纵形缝合,减轻术后疤痕收缩。

5.将预先制好的塑料扩张管置入后鼻孔或鼻咽部,并固定于两侧前鼻孔,缝合硬腭切口。  

注意事项

1.手术过程中,应尽量保留闭锁处的粘膜组织,并将它覆盖于创面上,减少术后疤痕收缩,防止再度闭锁。

2.术前需根据鼻咽部闭锁的程度做好扩张塑料管,可准确规格不同的2~3只,以便术中选用。  

术后处理

1.应用抗生素,防止感染。

2.鼻内经常滴用复方薄荷油

3.扩张用的塑料管可于术后3~6月取出。

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