骶尾椎融合

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骶尾椎融合:即骶椎尾椎相互融合成一块。

目录

骶尾椎融合的原因

(一)发病原因

病因不明。

(二)发病机制

正常脊柱包括7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎和4节尾椎胚胎第4~7周时各椎节开始分化,椎体的化骨中心、双侧椎弓的化骨中心及侧部的附加成骨中心分别于胚胎第10周、第20周及第30周开始出现。出生后~8岁以前完成椎体、椎弓和侧部的愈合。两侧椎弓于7~15岁时愈合。15岁左右于每节椎体的上、下面各出现一个骺板,并于耳状面或其下方出现一个附加成骨中心。18岁时,骺板与椎体开始融合,至30岁时5节骶椎融合成一个骶骨

在此发生过程中,某些影响发育的因素则可引起异化而致移行椎体。

骶尾椎融合的诊断

X线检查,可显示移行椎体及分类。

骶尾椎融合的鉴别诊断

(1)腰椎骶化:指第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态,使其构成骶骨块的一部分。临床上以第5腰椎一侧或两侧横突肥大成翼状与骶骨融合成一块为多见,并多与髂骨嵴形成假关节;而少数为第5腰椎椎体(连同横突)与骶骨愈合成一块者。此种畸形较为多见。

(2)胸椎腰化:指第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态,如第5腰椎不伴有骶椎化时,则仍呈现腰椎形态,并具有腰椎的功能。

(3)骶椎腰化:系第1骶椎演变成腰椎样形态者,发生率甚低,大多在读片时偶然发现,一般多无症状。

X线检查,可显示移行椎体及分类。

骶尾椎融合的治疗和预防方法

(一)治疗

1.治疗原则

(1)以非手术疗法为主,其中尤其应强调腰部的保护与腰背肌(或腹肌)锻炼。

(2)对合并其他器质性病变者应统一安排治疗计划。

(3)对经正规非手术疗法治疗无效,且已影响工作生活者,应在除外其他疾患的基础上施以手术疗法。

2.非手术疗法

(1)基本要求:改善与保护良好的睡眠与工作体位。

(2)功能锻炼:积极而正规的腰背肌锻炼,对伴有腰椎椎管狭窄者,应强调腹直肌锻炼。

(3)腰部保护:可用宽腰带保护腰部,当症状发作时可改用皮腰围石膏腰围。

(4)其他疗法:可选择理疗或药物外敷。对有明确痛点压痛点者,可行封闭疗法。

3.手术疗法

(1)切骨减压术:主要用于骶骨化的第5腰椎横突肥大或假关节刺激、压迫神经支者,可将肥大的横突截除一段。

(2)关节融合术:对单纯性(单侧或双侧)假关节(腰5横突与髂骨)损伤性关节炎者可行植骨融合术。但此手术较为深在,操作时应注意。

(3)神经支切断(或松解)术:对显示明确的神经支,可于卡压处将其松解游离;无法获松解时,则将其切断。

(4)脊椎融合术:对腰部多椎节功能紊乱经保守治疗无效者,可行腰骶段植骨融合术。

(二)预后

预后比较好。

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