腰骶部脂肪疝

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本病多见于中年以后肥胖的妇女,绝大部分有生产史,另有部分患者可合并有下肢静脉曲张子宫脱垂股疝疾病

目录

腰骶部脂肪疝的病因

(一)发病原因

脂肪由深筋膜血管末梢神经孔道疝出疝颈处由于卡压而致病。

(二)发病机制

本病的发生,主要是由于骶髂关节后方及两侧的深筋膜有许多神经末梢支伴有血管穿出的孔道,其深部的脂肪可经此疝出,疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应,并产生疼痛

腰骶部脂肪疝的症状

主要以患侧腰疼痛为特点,多为胀痛、酸痛和隐痛,一般不严重,但影响步行;因骶髂关节后方有腰骶神经后支及臀上神经皮支,受刺激时可有大腿后方的感应痛,但不超过部。在骶部皮下扪诊可触到圆形肿物,多数为0.5~1.5cm大小,数量一个或几个,略有弹性,呈弹力性硬感,用力按压局部可引起疼痛及感应痛。局部封闭后疼痛明显减轻或消失。

依据病史、主诉及体检,一般不难诊断。

腰骶部脂肪疝的诊断

腰骶部脂肪疝的检查化验

X线检查,无阳性发现。

腰骶部脂肪疝的鉴别诊断

但查体应仔细,尤其对肥胖体型患者,触诊多不清楚,应仔细触诊,并注意鉴别有无腰部其他疾病存在。硬结基底部封闭可使腰痛症状缓解,对鉴别诊断具有一定意义。

腰骶部脂肪疝的预防和治疗方法

(一)治疗

以消除及缓解腰腿痛症状为主。对病程短、症状较轻、肿物较小的患者先行局部封闭等保守治疗大多有效,甚至可使症状完全消失。但对保守治疗失败者,或症状较重、反复发作或肿块数量多且体积较大者,可手术治疗。

局部麻醉下、小切口,先将疝环切开,松解卡压的神经血管,将穿出的神经皮支及血管束切断,并于切口两侧对浅筋膜深筋膜间隙加以游离,如此可降低术后复发率。

(二)预后

一般预后良好。

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