骨骺提前闭合

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性早熟的孩子因为发育提前,很可能发育年龄未到即有骨龄提前发育,骨骺提前闭合,致使他们成年以后个子普遍都矮小。骨骺是儿童出生后在不同的时间内出现的二次骨化中心,骨骺和骺板都是未成熟的四肢长骨的生长区域,也是儿童骨骼的最薄弱和最易骨折的部位。

目录

骨骺提前闭合的原因

小孩子每根长骨的两头都有骨骺线,是增长旺盛的骨组织,等到年纪大了骨骺线就自然消失了。即骨骺线闭合,实际意义是指已经失去了自然长高潜力。性早熟的孩子因为发育提前,骨骺提前闭合。光照过度是诱发儿童性早熟的重要原因之一。

骨骺提前闭合的诊断

一般的X线透视即可确认,骨骺是否提前闭合。

性早熟的诊断检查:详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSHLH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

1、血浆FSH、LH测定

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。

2、骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

3、B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

4、CTMRI检查

怀疑颅内肿瘤肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

5、其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择

骨骺提前闭合的鉴别诊断

需与以下症状相互鉴别:

长骨骨骺端钙化不全软骨外胚层发育不全综合征又称Ellis-van Creveld先天畸形综合征、先天性软骨钙化障碍心脏病综合征,软骨外胚层发育异常综合征等健康搜索,为常染色体隐性遗传疾病鵻,表现为短肢型侏儒鵻,常有先天性心脏病和智力障碍等。初生婴儿即出现侏儒状态,如四肢长骨短而粗,远端指(趾)特别小,并能出现多指(趾),头发,牙齿发育较差,全身长骨骨骺端钙化不全.

一般的X线透视即可确认,骨骺是否提前闭合。

性早熟的诊断检查:详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSHLH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。

1、血浆FSH、LH测定

特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。

2、骨龄测定

根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。

3、B超检查

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。

4、CTMRI检查

怀疑颅内肿瘤肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。

5、其他检查

根据患儿的临床表现可进一步选择

骨骺提前闭合的治疗和预防方法

1、要预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡肉牛肉羊肉蚕蛹等,也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。

2、勿给孩子滥服营养滋补品,比如蜂王浆花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。

3、及早发现,及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外,平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。

4、对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育,性教育应根据儿童的理解力及早开始。

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