颧面部塌陷

跳转到: 导航, 搜索

颧骨骨折造成颧面部塌陷颧骨颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨额骨蝶骨颞骨相关结,其中与上颌骨的联结面最大,故颧骨骨折(fracture of malar bone)常伴发上颌骨骨折。颧骨的颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓,较细窄,更易发生骨折(fracture of zygomatic arch)。

目录

颧面部塌陷的原因

本病主要是由于外部暴力作用所引起,由于颧骨颧弓是面部较突出的部分,容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折

颧面部塌陷的诊断

一、临床表现

1、颧面部塌陷 颧骨颧弓骨折骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。

2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限(图)。

Gxpqtx2e.jpg

颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)颧弓内陷阻挡喙突活动

3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。

4、瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑结膜下可有出血性瘀斑。

5、神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全

二、诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法:

①无移位骨折;

②颧弓骨折;

③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;

④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;

⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;

⑥复杂性骨折。

他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。

颧面部塌陷的鉴别诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和摄片检查而明确诊断。无需鉴别。

一、临床表现

1、颧面部塌陷 颧骨颧弓骨折骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向,多发生内陷移位。在伤后早期,可见颧面部凹陷;随后,由于局部肿胀,凹陷畸形并不明显,易被误认为单纯软组织损伤。待数日后肿胀消退,又出现局部塌陷。

2、张口受限 由于骨折块发生内陷移位,压迫颞肌咬肌,阻碍喙突运动,导致张口疼痛和张口受限(图)。

Gxpqu5bk.jpg

颧骨、颧弓骨折内陷移位、限制张口(1)颧骨移位压迫喙突(2)颧弓内陷阻挡喙突活动

3、复视 颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。颧骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。

4、瘀斑 颧骨眶壁有闭合性骨折时,眶周皮下、眼睑结膜下可有出血性瘀斑。

5、神经症状 颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经,致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支,则发生眼睑闭合不全

二、诊断

颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。

触诊骨折局部可有压痛,塌陷移位,颧额缝颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。如自口内沿前庭沟向后上方触诊,可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。这些均有助于颧骨骨折的诊断。

X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况,而且还可观察眼眶上颌窦眶下孔等结构有无异常。颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。

一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等,而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法:

①无移位骨折;

②颧弓骨折;

③颧骨体骨折向内下移位,不伴有转位;

④内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向或向中线旋转,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位;

⑤外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向外侧移位;

⑥复杂性骨折。

他们认为,②、⑤型骨折复位后稳定,不需固定;③、④、⑥型骨折复位后不稳定,需固定。

颧面部塌陷的治疗和预防方法

本病主要是由于外部暴力的因素引起的,故无特殊预防方法,避免生产生活中的损伤是预防本病的关键。另外需注意如发生颧骨颧弓骨折应及时就诊,诊断明确后按情况进行处理。

参看

关于“颧面部塌陷”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱