频发房性早搏

跳转到: 导航, 搜索

过早搏动亦称期前收缩期外收缩,简称早搏。是一种提早的异位心搏。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。可偶发或频发,频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者。

目录

频发房性早搏的原因

频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏。引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心脏也可能发生早搏,而在病态心脏更易发生。早搏是很常见的,任何人在一生中都难免不发生。一般来说,年龄愈小愈罕见,年龄愈大愈多见。其最高发生率介于50—70岁间。5%左右的健康人可发生过早搏动。发生了早搏,可使心搏出量减少。但是,每分钟少于6次的早搏,对身体健康几乎无影响(生理性)。健康人发生早搏往往有一些人为的诱因,如情绪激动、饱餐、过劳上呼吸道感染、胆道系统的疾病电解质紊乱药物作用等。

频发房性早搏的诊断

过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛心力衰竭听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

频发房性早搏的鉴别诊断

一、房性早搏:提前出现的P波,形态与窦性心律的P波不同,P-R间期>0.12秒。QRS波群大多与窦性心律相同,有时稍增宽或呈畸形,伴ST段及T波相应改变, 称为室内差异性传导,需与室性早搏鉴别,前者QRS波群前可见P波,P-R间期>0.12秒,V1QRS波群多为rsR。提早畸形P波之后无QRS波出现,称为房性早搏未下转呈阻滞性房性早搏。

二、房室交界处性早搏:提早出现的QRS波群,其形态与窦性的相同或兼有室内差异传导。QRS波群前后有时可见逆行P波,P-R间期短于0.12 秒,或没有P波。其代偿间期可为不完全性或完全性。

三、室性早搏:有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。

四、多源性早搏:房性或室性早搏有时由两个以上的起搏点产生,心电图中房性早搏的P波和室性早搏的QRS波有两种或两种以上的不同形态,且配对间期不等,称为多源性早搏。频发的早搏可接连发生,如超过3次则称为短阵心动过速

五、并行心律型早搏:其特点是配对间期不恒定,但早搏之间有固定规律,最长的早搏间距与最短早搏间距之间成整倍数关系,且常出现房性或室性融合波。

过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛心力衰竭听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇。早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续。脉搏触诊可发现间歇脉搏缺如。

频发房性早搏的治疗和预防方法

治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速心室颤动和心性猝死。

一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。

二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用头晕嗜睡。大剂量可引起抽搐呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾

四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮双异丙吡胺心律平安他心常咯啉室安卡因乙吗噻嗪英卡胺等。

五、房性早搏应积极治疗病因。

参看

关于“频发房性早搏”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱