颈部软组织损伤

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颈部软组织损伤亦称颈椎综合征,是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管神经等引起肩臂痛眩晕瘫痪等一系列综合征。本病多发生于40~60岁。

目录

颈部软组织损伤的病因

一、病因:

长期低头工作,头经常处于前屈的姿势,使颈椎间盘前方受压,髓核后移,刺激纤维环后纵韧带,从而产生不适症状

由于超时限活动损伤或急性颈部损伤未得到良好治疗所致。

二、发病机制:

本病多见于从事打字,财务,雕刻,刺绣等需长期低头工作的人员,由于颈部肌肉过度疲劳,造成少量肌肉纤维的撕裂,发展到一定程度后就会引起症状;尚可以由于肌肉无力,使重力直接转到筋膜韧带上而造成筋膜或韧带的牵拉撕裂伤;也可以起源于急性颈部软组织损伤未得到良好治疗而导致局部软组织纤维化瘢痕形成,使组织失去弹性,易发生进一步的损伤。

颈椎位于活动性较大的头颅和相对稳定的胸椎之间,其活动度大,易于损伤,加之多年劳损,使颈椎及其周围组织老化,这是引起颈椎病发病的主要原因。其中包括领椎间盘突出或脱出,钩椎关节及椎小关节增生和紊乱,后纵韧带钙化,椎体骨刺形成黄韧带厚等,伴有先天性椎管狭窄者,本病的发生较早,相对症状也较重。颈椎间盘脱出或增生的骨刺,可压迫神经根而出现感觉、运动方面的改变。脊神经后根及前根脊髓膜运行部分为根袖包围,然后穿出神经孔成为脊神经。根孔及其附近组织包括根孔附近的蛛网膜都可发生纤维化而增厚。

脊髓受压可出现功能障碍,早期能自行恢复,时间较长可产生脊髓变性软化及空洞形成等不可恢复性损害。

颈部软组织损伤的症状

一、症状体征

部分患者有急性颈软组织损伤史,在急性期症状消退后,仍有反复发作的颈部疼痛和不适,疼痛可向背,肩甚至上肢放射,在颈根部斜方肌及风池穴处有压痛点,范围常较广,而软组织无明显肿胀颈部活动轻度受限,有时可伴头痛,甚至视力模糊等症状,神经系统无异常发现。

二、检查:

可行X线检查。

三、诊断:

依据病史,临床表现及X线检查,即可确诊。

颈部软组织损伤的诊断

颈部软组织损伤的检查化验

可行以下检查以明确诊断:

颈椎X线平片一般无异常,但也可发现颈椎生理性前凸减轻或消失,颈椎僵直,个别人有颈椎椎间隙狭窄和轻度骨质增生等。

颈部软组织损伤的鉴别诊断

应与以下病症相鉴别:

主要是注意有无合肢体、肋骨头骨骨折,合并颅内损伤血气胸、腹内脏器损伤的可能,予以X片,CT等检查鉴别排查,如合并有神经、大血管肌腱关节囊损伤,可于2周后检查肌电图、彩色多普勒、MIR的予以确诊。

颈部软组织损伤的并发症

可发生以下并发症

可并发肩周炎等。

颈部软组织损伤的预防和治疗方法

预防:对长期低头工作的人,应告诫他们要定时适当地改变颈部姿势,建议做颈椎体操以维持颈部活动度和增加颈肌肌力,避免肌纤维撕裂,减少对筋膜韧带的应力预防:对长期低头工作的人,应告诫他们要定时适当地改变颈部姿势,建议做颈椎体操以维持颈部活动度和增加颈肌肌力,避免肌纤维撕裂,减少对筋膜及韧带的应力预防:对长期低头工作的人,应告诫他们要定时适当地改变颈部姿势,建议做颈椎体操以维持颈部活动度和增加颈肌肌力,避免肌纤维撕裂,减少对筋膜及韧带的应力

颈部软组织损伤的西医治疗

治疗:

本病治疗原则是及时纠正不良的工作姿势,对已有症状的患者,需给予治疗,方法有局部膏药外敷,理疗针灸推拿以及压痛点的醋酸氢化可的松局部封闭等,推拿时应注意手法轻柔,避免用强烈快速的旋转手法,以防加重损伤或造成颈椎脱位,但疗效常不满意,疗程又长,对颈椎已有退行性病变的患者,则可按颈椎病治疗,如固定,牵引等。

颈部软组织损伤的护理

预后:

一般预后良好。

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