阑尾壁缺血坏死

跳转到: 导航, 搜索

所谓阑尾壁缺血坏死就是腔内压持续增高,阑尾壁也受压,静脉回流受阻,阑尾壁水肿缺血细菌可渗透到腹腔。严重时动脉也受阻,使阑尾发生坏死。管腔梗阻的部位多在阑尾的根部,也可在阑尾的中段和远段。

目录

阑尾壁缺血坏死的原因

(一)阑尾管腔的阻塞:阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。

(二)细菌感染:阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌厌氧菌两大类,菌种与结肠内细菌一致,主要为大肠杆菌,肠球菌及脆弱类杆菌等。

(三)神经反射:各种原因的胃和肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。

阑尾壁缺血坏死的诊断

1、血常规检查:多数急性阑尾炎病人的白细胞计数中性粒细胞比例增高,如炎症已侵及腹腔时,白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断,应反复检查,如逐渐升高则有诊断价值。

2、尿常规检查:尿检查一般无阳性发现,但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管,尿中可出现少量红细胞白细胞

3、大便常规检查:盆位阑尾炎穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时,大便中也可发现血细胞

4、X线检查:胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果:约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影,1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时,为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等,立位腹部平片是必要的,如出现膈下游离气体,阑尾炎基本上可以排除。

5、腹部B超检查:病程较长者应急取行右下腹B超检查,了解是否有炎性包块存在。在决定对阑尾脓肿切开引流时,B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小,便于选择切口。

可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。

阑尾壁缺血坏死的鉴别诊断

阑尾缺血充血阑尾动脉回结肠动脉的终末分支,是一条终动脉,故因刺激发变化时,常招致阑尾缺血或者充血

阑尾穿孔:目前,如果患了急性阑尾炎,及早地做了手术,危险性已经很小,后果是相当良好的;可是一旦发生了“阑尾穿孔”,轻者形成局部性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎,腹腔化脓感染性休克,甚至危及生命,即或穿孔后 及时手术,也常会引起切口感染,腹腔残余脓肿肠瘘肠粘连粘连性肠梗阻等一系列并发症,许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源往往 就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键,而这一关键是病人、家属和医生密切配合,共同努力才能完成的。阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期 内康复死亡率极低(o.1%一0.2%);如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升 高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病

1、血常规检查:多数急性阑尾炎病人的白细胞计数中性粒细胞比例增高,如炎症已侵及腹腔时,白细胞计数常升至18X109/L以上;但升高不明显不能否定诊断,应反复检查,如逐渐升高则有诊断价值。

2、尿常规检查:尿检查一般无阳性发现,但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管,尿中可出现少量红细胞白细胞

3、大便常规检查:盆位阑尾炎和穿孔性阑尾炎合并盆腔脓肿时,大便中也可发现血细胞

4、X线检查:胸腹透视列为常规。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果:约5-6%的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影,1.4%病人阑尾腔内有积气。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时,为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等,立位腹部平片是必要的,如出现膈下游离气体,阑尾炎基本上可以排除。

5、腹部B超检查:病程较长者应急取行右下腹B超检查,了解是否有炎性包块存在。在决定对阑尾脓肿切开引流时,B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小,便于选择切口。

可以根据以上检查所得的情况进行诊断和治疗。

阑尾壁缺血坏死的治疗和预防方法

饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。

1.增强体质,讲究卫生。

2.注意不要受凉和饮食不节

3.及时治疗便秘肠道寄生虫。

参看

关于“阑尾壁缺血坏死”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱