钠代谢紊乱

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钠代谢紊乱(disturbance of sodium metabolism),人体摄钠过多或过少,或水代谢紊乱,超过肾脏调节能力引起的体内含钠过多或过少,或体液Na+浓度过高或过低。由于钠与水的代谢密切相关,因此通常将水、钠代谢紊乱一起讨论。

钠是体液中含量最多的离子。正常人体每千克体重含Na+约为40mmol,其94%存在于细胞外液。Na+与其相应的阴离子,如Clˉ、HCO婣等构成细胞外液总渗透浓度的90%,因此它在维持细胞外液渗透压及保持其容量上,起举足轻重的作用。Na+的其他生理功能尚有:①增强全身神经肌肉的应激性,缺钠时全身肌肉无力,甚至麻痹;高钠时神经肌肉易兴奋,甚至引起痉挛。②Na+能协助葡萄糖肠道被吸收,否则葡萄糖吸收会发生障碍。

为了维持体内钠的平衡,人体每天需摄入一定量的钠,但多数天然食物中含钠甚少,故需在饮食中添加食盐(NaCl)。每天摄食盐量的多少,每人习惯上有很大差异,一般为每日3~10g。摄食盐较多时,肾可通过尿排出多余的钠,摄盐少时,尿中几乎不含NaCl,因此无论摄食盐量多少,在一定范围内均可保持体内钠的平衡。肾的调节主要依靠:①由肾小球滤过的Na+,99%被肾小管所回吸收,肾小管回吸Na+略有增减,即可有效地控制尿钠的排泄;②缺钠时可引起细胞外液容量减少,当血容量减少时,肾上腺皮质分泌醛固酮增多,醛固酮作用于远曲小管,促使其回吸钠;反之尿排钠增多。

除肾外,平时钠由其他途径丢失很少。但当大量出汗,或呕吐腹泻、胃肠引流时,钠可随之大量丢失。

肾对钠平衡调节有一定限度,肾脏本身的疾病可以降低其调节能力。当钠的摄入或丢失超过肾调节能力时,即会引起体内钠代谢紊乱,如引起高钠血症低钠血症

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