过度换气综合征

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过度换气综合症是一种身、心疾病。由于患者疲倦过度、精神紧张,刺激了植物神经兴奋,引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加,但血液携氧已饱和,所以过多的氧气并不能交换入血,相当于CO2排出过多。而CO2是血液中H2CO3的原材料,所以血液H2CO3减少,打乱了血液酸碱平衡,引发呼吸性碱中毒。如得不到改善,可能引起器官衰竭

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过度换气综合征的原因

这种病多发生于16~30岁的女性,多因恐惧不安、精神紧张、兴奋激动、哭泣或疲劳过度引起。甲状腺功能亢进发热等病人或是洗澡时间过长以及服用某些药物如肾上腺素、雌性激素等也可引起过度换气综合征的发生。

过度换气综合征的诊断

(1)发作性呼吸急促胸部紧缩感或胸闷胸痛、濒死感,因恐惧而更用力呼吸,造成恶性循环。

(2)头痛头晕意识障碍,少数病人晕厥,头脑昏沉感,恐惧不安等。

(3)手足紧张性抽搐:表现为战栗、震颤、局部肌肉抽搐、四肢强直无力等。

( 4)全身或四肢、脸部、手足、口唇异常麻木感。

综合征发作时临床表现颇严重,不仅引起患者恐惧,家属亦常十分紧张,如临床医师对本综合征不熟悉,往往误诊为心脏病肺部疾病低血糖、手足抽搐症等。另一方面由于此综合征常在器质性病变基础上发生,故应重视对原发性疾病检查、诊断,以免贻误原发性疾病的治疗。

过度换气综合征的鉴别诊断

晕针常在病人精神紧张、体质虚弱、饥饿、劳累等情况下接受注射或针刺时出现,临床表现头晕目眩心慌气短面色苍白、嘴唇发绀出冷汗症状,不仔细鉴别有时常把其误为过敏反应,晕针多在注射的当时或数分钟内发生,休克则不但即时发生,也可 在注射后数小时发生,两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度,以及它对机体系统影响的程度不同。

过敏性休克虽表现有头晕、眼花恶心无力、出冷 汗,但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷心悸喉头塞感、呼吸困难呼吸道阻塞关头。过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝,但稍后有水肿和皮疹发 生。如晕厥持续时间过长,也可以发展为休克。

(1)发作性呼吸急促胸部紧缩感或胸闷、胸痛、濒死感,因恐惧而更用力呼吸,造成恶性循环。

(2)头痛、头晕、意识障碍,少数病人晕厥,头脑昏沉感,恐惧不安等。

(3)手足紧张性抽搐:表现为战栗、震颤、局部肌肉抽搐、四肢强直、无力等。

( 4)全身或四肢、脸部、手足、口唇异常麻木感。

综合征发作时临床表现颇严重,不仅引起患者恐惧,家属亦常十分紧张,如临床医师对本综合征不熟悉,往往误诊为心脏病肺部疾病低血糖、手足抽搐症等。另一方面由于此综合征常在器质性病变基础上发生,故应重视对原发性疾病检查、诊断,以免贻误原发性疾病的治疗。

过度换气综合征的治疗和预防方法

患者应注意劳逸结合,让不良情绪及时宣泄.吃香蕉可以缓解。由于患者快速呼吸,大量的CO2被呼出体外,造成机体呼吸性碱中毒,而出现胸闷胸痛呼吸困难心悸、大汗、面色苍白,面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状
因此对该类患者的护理应该注意以下两点:
一、心理疏导:该类患者多存在精神刺激等方面的诱因,或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。护土要同情、关心患者,多与其倾心交谈,积极沟通,努力寻找其发病的诱因,耐心进行心理疏导与劝慰。
二、暗示疗法:
1.首先要让送其来医院的家人、朋友或同事不要惊慌失措,不要在患者面前谈论该病如何如何严重等内容,勿流露出紧张焦虑情绪等,因不良的刺激会加重其发作。
2.嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少co2的呼出,改善碱中毒,缓解症状。
3.症状严重者,可以用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,增加呼吸无效腔,让呼出的co2重新吸入体内,以改善碱中毒症状。
4.稳定患者情绪,必要时给予镇静剂口眼或肌注。5.肌注维生素b类药物,并告诉患者这是治疗该病的特效药,疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。

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