身体变形障碍

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躯体意向是我们对于身体的大小、形状、形式的一种记忆图像,并非是实际的表象,而是以内视力看起来如何怎样。是对于我们所思,所见以及别人看我们时我们像是什么的感觉。躯体意向受社会因素的影响较大,比如背景文化、媒体、流行趋势,甚至与家庭成员,单位或学校的同事或同学等。

社会上前几年比较注重形体美化,很多人为此花费大量的时间和精力。我们穿着得体,去健身房,买样式流行和讨人欢喜的衣服,花大量的时间做美发,甚至去做整形手术—所有的一切都是为了让自己更有魅力。在这样的世界生活,如果我们还不能明白男人或女人看起来究竟应该是什么样子,那这或多或少都会让我们感到不安。意欲达到完美的先占观念让有些人对自己的躯体意向变得有些扭曲就不足为奇了。

于此同时,我们真的如此担心我们的外表吗?或许有一点肥胖,皮肤上有斑点,或者不喜欢自己的鼻子,这一切都刺激着我们,但这又的的确确不会影响我们的生活。然而,我们中有些人不喜欢自己身体的某一方面或某一部分,以至于达到了先入为主的程度。我们总是会忍不住地想这一切可能比看起来更糟,感到不舒服,以至于同别人谈论起来都觉得有些焦虑。这很令人苦恼,也影响着我们的生活、社交、工作或学习的能力。这种对于躯体的某部分的极端不满就是躯体变形障碍(BDD),史称畸形恐怖。

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身体变形障碍的原因

很多BDD病人一生中的某段时间会伴发抑郁,发展成为BDD病人的家族成员也呈抑郁高发。BDD和抑郁的特征是低自尊,感觉受排斥,过于敏感,有时感觉自己一无是处。甚至在不伴有抑郁的情况下,BDD病人也考虑过自杀

BDD也和其他疾病呈共病现象。强迫症(OCD),进食障碍焦虑症,和拔毛癖是BDD病人常见的伴发疾病。一些BDD病人还有药物或酒精滥用。

身体变形障碍的诊断

罹患BDD的病人或许没意识到他们是患有严重但是可以治疗的心理问题。在其他人看来他们所担心的问题通常是虚荣心和寻求注意在作祟,因为他们所担心的躯体部位看起来是没有问题的。许多患者感觉他们的问题是不切实际的,但是有焦虑于是否告诉了别人,没有被认真对待,是否被忽略了。还有一些人担心是否有人在谈论自己的外貌,这会使他们更加关注这些所谓的问题。朋友和家人甚至不在意这些,没有意识到这些极端的扭曲芊芊是不能被忘却或是自我克服的。

BDD尚未得以公认,并且很多保健人员对此也不太熟悉,以至于导致误诊。除非刻意加以询问,否则BDD的诊断很容易被忽略。这种问题在于患者会感到没误诊了,并没有得到正确的治疗选择信息。

在讨论BDD时常见的问题是如何与正常的躯体关注相鉴别。正常关注与BDD的鉴别点在于:

认知缺陷下的先占的严重程度; 由此而导致的不良应激的量; 妨碍生活的严重度。 以下问题常掩盖病情:

经常觉得尴尬或向家人/医生/朋友难以启齿; 经常难以获得正确的帮助。 你曾经关注过躯体的某个部位吗? 你曾经认为自己在某一方面是变形的或畸形的吗?(例如鼻子,头发皮肤生殖器,体格整体) 你曾经认为自己的身体某部位机能不正常吗?(例如严重的狐臭胃肠胀气,或是多汗) 你是否曾经为担心的问题咨询过或觉得有必要咨询整形外科医生、皮肤科医生或是内科医生? 你是否曾告诉过别人或是医生自己是正常的吗,虽然你坚信自己的外表或是身体机能出现了问题。 你是否曾经花费大量的时间担心你的外表或是躯体机能的缺陷? 你是否曾花费大量的时间试图掩盖自己外表或是躯体机能的缺陷?

身体变形障碍的鉴别诊断

应与疑病症相鉴别:疑病症的特点是对自己的健康特别关注,身体变形障碍关注的则是自己身体上有什么畸形,这两个方面也是强迫症患者强迫思维的内容。将强迫症与它们区分开来的最好方法是从内容这两个方面。大多数疑病症和身体变形障碍关注的只是某一个方面的问题。而且,强迫症病人害怕将来会感染疾病,而疑病症与身体变形障碍通常关注的是现在已有的一些问题,比如疑病症害怕自己已经生上什么病了。

罹患BDD的病人或许没意识到他们是患有严重但是可以治疗的心理问题。在其他人看来他们所担心的问题通常是虚荣心和寻求注意在作祟,因为他们所担心的躯体部位看起来是没有问题的。许多患者感觉他们的问题是不切实际的,但是有焦虑于是否告诉了别人,没有被认真对待,是否被忽略了。还有一些人担心是否有人在谈论自己的外貌,这会使他们更加关注这些所谓的问题。朋友和家人甚至不在意这些,没有意识到这些极端的扭曲芊芊是不能被忘却或是自我克服的。

BDD尚未得以公认,并且很多保健人员对此也不太熟悉,以至于导致误诊。除非刻意加以询问,否则BDD的诊断很容易被忽略。这种问题在于患者会感到没误诊了,并没有得到正确的治疗选择信息。

在讨论BDD时常见的问题是如何与正常的躯体关注相鉴别。正常关注与BDD的鉴别点在于:

认知缺陷下的先占的严重程度; 由此而导致的不良应激的量; 妨碍生活的严重度。 以下问题常掩盖病情:

经常觉得尴尬或向家人/医生/朋友难以启齿; 经常难以获得正确的帮助。 你曾经关注过躯体的某个部位吗? 你曾经认为自己在某一方面是变形的或畸形的吗?(例如鼻子,头发皮肤生殖器,体格整体) 你曾经认为自己的身体某部位机能不正常吗?(例如严重的狐臭胃肠胀气,或是多汗) 你是否曾经为担心的问题咨询过或觉得有必要咨询整形外科医生、皮肤科医生或是内科医生? 你是否曾告诉过别人或是医生自己是正常的吗,虽然你坚信自己的外表或是身体机能出现了问题。 你是否曾经花费大量的时间担心你的外表或是躯体机能的缺陷? 你是否曾花费大量的时间试图掩盖自己外表或是躯体机能的缺陷?

身体变形障碍的治疗和预防方法

学习认识BDD的症状表现; 认可专业人员帮助的必要; 创造一个温馨而不乏支持的家庭环境。敞开来解决问题,而非是审视的态度,解释明白你对仪式动作的漠视和任其自然只能加固症状。强调你对他们是关心的,你将努力在他们的康复与治疗过程中提供支持和了解。 经常有关于容貌简单而明了的讨论。BDD病人经常会和别人进行漫长的感知缺陷讨论,而是每一个人不胜其烦,在争吵中结束。尽力指出不断地质疑和寻求保证是BDD的症状之一,仅限于讨论于事无补。有时需要提供必要的检查以让他们知道他们看待自己的态度是由于BDD所致的感知扭曲造成的,而非是其他人也这样看待问题。 不要总是迁就他们,而是鼓励他们多参加家庭事务。让他们知道整个问题的焦点在于不要总是以自我为中心,不参与或不迁就反而会使他们感觉更好一点。 当BDD病人说压力增加时要努力使应激水平将下来,否则会使症状加重,任何一种改变都会带来难以忍受的焦虑。 对每一个取得的进步都给与欣赏。对于对抗BDD行为如仪式或插入性思维的改变都给与认可和支持是非常重要的。对抗仪式行为比如力陈对大多数人来讲每天在镜子前用1小时的时间来检查自己的皮肤瑕疵也不是什么大不了的事情,但似乎对于某些BDD来讲,这是有效的。即使办自己的检查时间由1个小时减为半小时,这对于他们来说都是巨大的胜利。认可和了解这种努力而达到目的是非常重要的。鼓励BDD病人坚持下去,不要放弃,无论每一个进步有多小都要提供以帮助,这对于康复来讲都是有效的策略。 如果你的家人或朋友患有BDD,正进行治疗,要记住提供给各种可能的帮助。服用抗精神病药物并不代表着某一个人的缺陷。实际上,这会让这个人能更有效配合咨询或心理医生的工作。然而,必须记住一点,药物都有副作用,如果问题出现了,要保证你认真对待,鼓励他们对该问题与保健人员进行交流,而不是允许让他们在没有医生的指导下而停止服药。

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