血骨髓或痰涂片找到疟原虫

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感染疟疾症状之一,血骨髓或痰涂片可以找到疟原虫

目录

血骨髓或痰涂片找到疟原虫的原因

疟原虫感染

血骨髓或痰涂片找到疟原虫的诊断

疟原虫感染

流行病学 有在疟疾流行区居住或旅行史,近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血发热患者都应被怀疑。

临床表现 典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热,而伴脾、肝肿大贫血,应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中,多急起,高热寒战昏迷抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷,也应考虑本病。

实验室检查 主要是查找疟原虫,通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血,此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。

治疗性诊断 临床表现很象疟疾,但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹),治疗48小时发热控制者,可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。

血骨髓或痰涂片找到疟原虫的鉴别诊断

一般非典型疟疾应与下列疾病相鉴别。

败血症 疟疾急起高热,热型稽留或弛张者,类似败血症。但败血症全身中毒症状重;有局灶性炎症或转移性化脓病灶;白细胞总数及中性粒细胞增高;血培养可有病原菌生长。

钩端螺旋体病 本病流行多在秋收季节,与参加秋收接触疫水有密切关系。临床典型症状寒热酸痛一身乏,眼红腿痛淋巴大”可供鉴别。

丝虫病 急性丝虫病有时需与疟疾鉴别,鉴别主要依离心性淋巴管炎,血片中找到微丝蚴。

伤寒副伤寒 一般起病不急,持续高热,常无寒战及大汗,有听力减退相对缓脉玫瑰疹白细胞减少嗜酸性粒细胞消失,肥达反应阳性,血或骨髓培养阳性等特点,不难鉴别。

急性血吸虫病 来自流行区,近期接触过疫水,有皮疹,嗜酸性粒细胞明显增高,血吸虫皮试阳性,大便孵化阳性,即可确诊为血吸虫病。

其它如粟粒性结核胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

脑型疟疾 本病发生易与流行性乙型脑炎中毒性痢疾中暑相混淆。通常要仔细反复查找疟原虫毒痢还应做粪常规、培养。一时弄不清可先用抗疟药治疗以等待结果。

黑尿热应与急性溶血性贫血鉴别,如胡豆黄;阵发性血红蛋白尿

疟原虫感染

流行病学 有在疟疾流行区居住或旅行史,近年有疟疾发作史或近期曾接受过输血的发热患者都应被怀疑。

临床表现 典型的周期性寒战、发热、出汗可初步诊断。不规律发热,而伴脾、肝肿大贫血,应想到疟疾的可能。凶险型多发生在流行期中,多急起,高热寒战昏迷抽搐等。流行区婴幼儿突然高热、寒战、昏迷,也应考虑本病。

实验室检查 主要是查找疟原虫,通常找到即可确诊。血片找疟原虫应当在寒战发作时采血,此时原虫数多、易找。需要时应多次重复查找。并一定要做厚血片寻找。如临床高度怀疑而血片多次阴性可做骨髓穿刺涂片查找疟原虫。

治疗性诊断 临床表现很象疟疾,但经多次检查未找到疟原虫。可试用杀灭红内期原虫的药物(如氯喹),治疗48小时发热控制者,可能为疟疾。但注意耐氯喹虫株。

血骨髓或痰涂片找到疟原虫的治疗和预防方法

要控制和预防疟疾,必须认真贯彻预防为主的卫生工作方针。部队进入疟区前,应及时做好流行病学侦察,针对疟疾流行的三个基本环节,采取综合性防治措施。

管理传染源 及时发现疟疾病人,并进行登记,管理和追踪观察。对现症者要尽快控制,并予根治;对带虫者进行休止期治疗或抗复发治疗。通常在春季或流行高峰前一个月进行。凡两年内有疟疾病史、血中查到疟原虫脾大者均应进行治疗,在发病率较高的疫区,可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。治疗方法见表。

切断传播途径 在有蚊季节正确使用蚊帐,户外执勤时使用防蚊剂及防蚊设备。灭蚊措施除大面积应用灭蚊剂外,量重要的是消除积水、根除蚊子孳生场所。

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