血栓肌化

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老年静脉血栓症血栓后综合征表现为下肢较大的静脉形成血栓以后,难以自然溶解和再疏通,造成血栓肌化和静脉管腔闭塞,静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全。

目录

血栓肌化的原因

下肢较大的静脉形成血栓以后,难以自然溶解和再疏通,造成血栓肌化

血栓肌化的诊断

下肢毛细血管小静脉扩张,管壁通透性改变,红细胞逸出,淋巴循环受阻,皮下组织水肿、肥厚、纤维化皮肤含铁血黄素沉着,皮革样变,发生湿疹溃疡。这种状态叫血栓后综合征,其症状是整个患肢水肿肿胀,沉重感,甚至疼痛。长时间站立或久坐可使症状加重。

血栓肌化的鉴别诊断

血栓肌化的鉴别诊断:

1.浅静脉血栓症 多为血栓性静脉炎炎症性质强,多见于四肢,常累及大隐静脉小隐静脉头静脉贵要静脉及其分支。大多数可以找到病因,少数病因不明。静脉注射盐水、氯化钙、碘造影剂、高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓外伤感染静脉曲张、临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症,凝血机制亢进者容易合并本症。症状为局部疼痛、发红、发热肿胀体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着,很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展,波及深静脉,则可因栓子脱落造成肺栓塞症。

2.深静脉血栓症 发病初期静脉内形成血栓,随后在血栓部位继发炎症,所以炎症性质较轻。

3.小腿静脉血栓形成 大多数患者没有症状,少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位、坐位及步行后症状加重。有的小腿和足部水肿腓肠肌压痛。侵犯静脉交通支时,可发生血栓后综合征。如果怀疑本病,可做静脉造影明确诊断。

4.髂静脉股静脉血栓形成症状明显,髂窝、鼠蹊部及股三角处有触痛,屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛。急性发作的炎症十分严重,下肢急剧肿胀,数小时肿胀达高峰,自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛皮肤苍白,皮下静脉呈网状扩张,患肢压痛明显,触不到动脉搏动,称疼痛性股白肿。如果病变范围大,侵犯盆腔静脉髂静脉及其分支,则下肢高度水肿和发绀,称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽,甚至发生休克

5.下腔静脉血栓形成 可原发于此或从股静脉血栓性静脉炎发展而来。髂股静脉往往发生于左侧,随后波及下腔静脉。最后侵及右侧髂静脉,所以其体征为双侧性,其余与髂股静脉血栓形成相同。

6.上肢血栓性静脉炎 较少见,常由浅静脉扩展到深静脉系统,常见于胸腔肿瘤主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后,其临床表现下肢深静脉血栓性静脉炎相同。

下肢毛细血管小静脉扩张,管壁通透性改变,红细胞逸出,淋巴循环受阻,皮下组织水肿、肥厚、纤维化皮肤含铁血黄素沉着,皮革样变,发生湿疹溃疡。这种状态叫血栓后综合征,其症状是整个患肢水肿性肿胀,沉重感,甚至疼痛。长时间站立或久坐可使症状加重。

血栓肌化的治疗和预防方法

避免输入对静脉壁有刺激的溶液,早期拔除静脉插管,积极治疗静脉曲张,对防止血栓性浅静脉炎深静脉血栓形成有一定作用。对有深静脉血栓炎或深静脉血栓形成有一定作用。

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