蛛网膜增厚

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蛛网膜炎系指脑或脊髓蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。实质上这是一种病理诊断,而不是一个疾病单元,多见于青、中年。

目录

蛛网膜增厚的原因

蛛网膜感染外伤,异物,中枢神经系统原发病变,颅骨脊柱病变,中毒等使蛛网膜逐渐增厚,引起脊髓神经根的损害,或形成囊肿阻塞髓腔,或影响脊髓血液循环最后导致功能障碍

蛛网膜增厚的诊断

一)脑蛛网膜炎

1.后颅凹蛛网膜炎

(1)背侧型:临床症状颅内压增高为主,出现头痛呕吐视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛颈项强直

(2)腹侧型:眩晕眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。

2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫失语等较少较轻。

3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。

(二)脊髓蛛网膜炎

以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。

(三)脑脊髓蛛网膜炎。

为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。

检查

脑脊液蛋白、细胞数多有增高。

蛛网膜增厚的鉴别诊断

蛛网膜下腔出血病人大多意识清楚,如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热,是脑干出血症状

蛛网膜粘连蛛网膜炎的主要特征,蛛网膜炎系指脑或脊髓蛛网膜在某些病因的作用下发生的一种组织反应,以蛛网膜的增厚、粘连和囊肿形成为主要特征。

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为发生上的问题,后者多因外伤炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。好发于小颅凹,也见于枕大池,四迭体周围脑池和鞍上池等。

一)脑蛛网膜炎

1.后颅凹蛛网膜炎:

(1)背侧型:临床症状以颅内压增高为主,出现头痛呕吐视乳头水肿等,并可因慢性枕大孔疝而致枕颈部疼痛颈项强直

(2)腹侧型:眩晕眼球震颤、病灶侧耳聋、耳鸣周围性面瘫、颜面感觉减退、角膜反射消失以及肢体共济失调等。

2.大脑半球凸面蛛网膜炎:主要症状为头痛和癫痫发作。头痛可为局限性或弥漫性,一般较轻,有时在头位改变时可有加重。癫痫多为局限性。局限性的神经损害症状如偏瘫失语等较少较轻。

3.视交叉蛛网膜炎:以头痛和视力障碍为主。

(二)脊髓蛛网膜炎

以胸髓、颈髓病变较多见,早期常为后根刺激症状,产生神经根受累区域内的根性疼痛,轻重不一,休息后可减轻,常持续数月数年后出现不同程度的脊髓压迫症状。

(三)脑脊髓蛛网膜炎。

为脑部和脊髓均有病变,两者可同时发生,或由脊髓病变逐渐至后颅凹颅底所致,产生相应的脊髓和颅神经损害症状。

检查

脑脊液蛋白、细胞数多有增高。

蛛网膜增厚的治疗和预防方法

1 保持精神愉快、心理健康:长期的精神紧张、暴怒、烦躁、思虑过多可使血管痉挛,血压上升,促进动脉粥样硬化,应适当节制,学会控制情绪,可以出去散步、听音乐、打太极拳等。闲暇时间适当参加体力劳动,可增强体力,促进血管功能,预防动脉硬化,但要循序渐进,持之以恒。

2 控制血压:持续高血压除能导致动脉硬化外,还使脑血管循环自动调节机能减弱,增加出血机会,有高血压者每天测量血压1 ~2次,如血压急剧上升应及时就诊。

3 清淡饮食,控制热量:动脉硬化和血清脂质(包括甘油三酯胆固醇、脂肪酸、脂蛋白等)密切相关,特别是β-脂蛋白中的胆固醇可沉着于动脉壁,促进动脉硬化。因此主食应多吃粗粮如谷类、豆类、玉米等,有助于降低血清中脂质含量,多吃新鲜的水果蔬菜, 这些食物含丰富的维生素C,可调节胆固醇、脂肪代谢,预防高脂血症,防止动脉硬化。少食动物脂肪及含胆固醇高的食物,含糖高的食物也应少吃,防止肥胖

4 保持大便畅通:用力排便可因腹压急剧升高导致脑出血。应养成定时排便习惯。

5 定期健康检查:积极治疗可减少动脉硬化的疾病

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