药理学/苯巴比妥和朴米酮

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【药理作用】苯巴比妥的中枢抑制作用第十四章已作详细介绍。近发现,苯巴比妥的作用与苯妥英钠相似,也抑制Na+内流和K+外流,但需较高浓度。对异常神经元有抑制作用,抑制其异常放电和冲动扩散。

扑米酮(primidone,扑痫酮)在体内代谢成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。曾认为此二代谢产物是其抗癫痫作用的基础。但有报道认为扑米酮本身的抗癫痫机制更像苯妥英钠,具有独立的抗癫痫作用。

【临床应用】苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫,包括癫痫持续状态,都有效。但因其中枢抑制作用明显,都不作为首选药,仅癫痫持续状态时常用以静脉注射。但临床更倾向于用戊巴比妥钠静脉注射以控制癫痫持续状态。

扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥;但对复杂部分发作的疗效不及卡巴西平和苯妥英钠。

不良反应】常见的不良反应为镇静嗜睡眩晕共济失调等。偶可发生巨幼细胞性贫血白细胞减少血小板减少

32 卡马西平 | 乙琥胺 32
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