舌尖红绛

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舌尖红绛舌头的变红。正常人舌质的色泽,淡红而润。如果舌质鲜红,以红色为主,称为红舌;如果舌红而颜色深暗,则较红色更进一层,就称为绛舌。绛舌在出现之前,多经过红舌的阶段,二者的临床意义和形成机理有类似之处,常常称红绛舌是火热上炎的象征,二者仅以热性程度的差别。红绛舌由高热伤阴而引起,常发生在感染中毒维生素缺乏脱水贫血昏迷病理过程中。舌色鲜红或深红,说明热入营血、但热的性质却有虚实的不同,两者有区别。

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舌尖红绛的原因

绛舌火热上炎的象征,红绛舌由高热伤阴而引起,常发生在感染中毒维生素缺乏脱水贫血昏迷病理过程中。舌色鲜红或深红,说明热入营血,但热的性质却有虚实的不同。舌尖红者为心火太盛;舌边红者为肝胆火盛;舌中红者,为胃火太盛。

舌尖红绛的诊断

据舌面部位的区域分布,舌尖属心,舌中屑脾胃,舌边属肝胆,所以当舌色大部分颜色浅淡,有部分为鲜红色时,按其部位不同,可作出区别。譬如,红在舌中区为脾胃之火,红在舌尖为心火,红在两边为肝胆之火。淡白挟红色,常以虚火居多。红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血热乙脑败血症胆囊炎细菌性内膜炎及高热中暑发热期或热退后,也可见于结核,癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。一切使基础代谢升高的疾病,如甲状腺机能亢进高血压糖尿病等,也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂,可造成体内失水血清钾降低,使舌色红绛干瘪无津。舌红而光,预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态,须及早采取防范措施。

舌尖红绛的鉴别诊断

阳盛实热舌红绛:其成因为邪热鸱张:营热蒸腾,热灼营阴。舌质由红转绛,意味看热势逐渐严重。舌质红绛,一般认为是热入营血的标志。《辨舌指南》说:"凡邪热传营,舌色必绛。绛,深红色也。心主营,主血,舌苔绛燥,邪已入营血。"其辩证要点是:舌红绛,色较鲜艳,或伴有红刺,舌面燥裂,苔色多为黄糙或焦黑,热势远此阴亏虚证为盛,可兼有口渴引饮神昏谵语脉洪大有力等症状。治疗宜清营凉血,方选清营汤犀角地黄汤等。

阴亏虚热舌红绛:其成因为邪热久玲,灼烁阴液;或某些慢性病久延失治,阴亏液耗;或因过用汗下、误投燥热药,以致阴液受损,虚火上炎。上述因素造成阴伤,反映于舌象,即见舌质红绛。阳盛实热舌红绛也提示有伤阴现象,但就整个病情分析,邪热亢盛是其主要矛盾,与阴亏虚热舌红绛以阴虚为主者,有虚实之别。再从舌象分析,阴亏虚热证的舌红绛,多晦暗无泽,一般无苔舌面干而少津。临床上还伴有午后潮热,虽渴而不喜饮,脉细数无力阴虚发热见症,可资鉴别。治疗应遵循"壮水之主,以制阳光"的原则。对于温病来说,"存得一分津液,便有一分生机",方选益胃汤加减复脉汤。若舌质红绛,舌面光滑如猪肝状,干瘪枯萎者,多示胃肾阴液即将亡竭,如《辨舌指南》说:"舌虽绛而不鲜,干枯而瘪者,肾阴涸也。""若舌绛而光亮者,胃阴亡也。"亟宜大剂补阴,否则,预后大多不佳。

上述所讨论的是全舌均呈红绛色的病证鉴别,临床上有因红绛之色出现在舌的不同部位,主病也不同,亦应加以鉴别。如舌尖独绛,是心火盛叶天士主张"用导赤散泻其腑";舌边红绛,是肝热,可选泻青丸清泻肝火;舌根红绛,是肾火,当用知柏地黄丸滋肾清火;舌红绛而中心干,是胃火伤津,如叶天士《感温热篇》:"色绛而舌中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液,即黄连石膏亦可加入。"舌绛而有大红点,是热毒乘心,可选黄连解毒汤泻火解毒

据舌面部位的区域分布,舌尖属心,舌中屑脾胃,舌边属肝胆,所以当舌色大部分颜色浅淡,有部分为鲜红色时,按其部位不同,可作出区别。譬如,红在舌中区为脾胃之火,红在舌尖为心火,红在两边为肝胆之火。淡白挟红色,常以虚火居多。红绛舌常见于感染发热病例及一些慢性消耗性疾病,如流行性出血热乙脑败血症胆囊炎细菌性内膜炎及高热中暑发热期或热退后,也可见于结核,癌肿等长期消耗性低热的病程中。干燥综合证、脱水外科手术后水液平衡失调也可出现红绛舌。一切使基础代谢升高的疾病,如甲状腺机能亢进高血压糖尿病等,也可使舌色发红。肝硬化腹水病人如过多地使用利尿剂,可造成体内失水血清钾降低,使舌色红绛干瘪无津。舌红而光,预示肝硬化病人即将进入肝昏迷状态,须及早采取防范措施。

舌尖红绛的治疗和预防方法

采用大剂量的清热凉营,滋阴生津中药治疗。如果舌质红绛而颜色较暗,舌面光滑如镜,舌质干瘪枯萎,说明胃肾阳枯,津液大伤,养阴药不仅剂量要大,而且要照顾到脾胃,治疗的时间也较长。

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