致肠细胞病变人孤儿病毒感染

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20世纪50年代初在应用组织培养分离肠道病毒过程中,从健康人肠道内分离出一些毒株,对实验动物无致病性,仅在组织培养中产生细胞病变,称为致肠细胞病变人孤儿病毒(enterocytopathic human orphan virus, ECHO virus)简称埃可病毒。埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类,形态结构和理化特性与脊髓灰质炎柯萨奇病毒相似。

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致肠细胞病变人孤儿病毒感染的病因

埃可病毒属于微小病毒科肠道病毒属的一个亚类,形态结构和理化特性与脊髓灰质炎柯萨奇病毒相似。现在埃可病毒分为30个血清型,而不再是原来的34个血清型。主要原因是10型已归入呼肠孤病毒(reovirus),28型已归入鼻病毒,1和8型抗原性相同,34型是柯萨奇A24病毒的变种。可用红细胞凝集抑制试验加以区分14个型的埃可病毒,因为这些病毒可凝集人O型红细胞。并不是所有埃可病毒都对动物无致病性,如有些埃可病毒能引起猴子的脊髓灰质炎,埃可9型病毒对新生小白鼠可引起感染

在儿童中病毒分离率尤高。在发展中国家5岁以下儿童受感染者超过90%。但在某些血清型中,则年长儿(5岁以上)的分离率较高。如埃可46、9、30型病毒在年长儿中分离率为40%~60%,在成人中为22%~34%。传播途径主要通过粪-口途径传播,也可通过空气飞沫传播。夏秋季为发病高峰季节。感染后可获得同型病毒较持久的免疫力。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的症状

症状

1.发热: 埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原. 以中枢神经系统感染最常见,呼吸道感染也多见。

2.各种不同亚型的病毒可引起不同的症状表现:

埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛;

埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特异性发热;

埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒都可引起急性心肌炎心包炎;

埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样症状表现;

19、20型病毒在儿童中可引起肺炎;

9型病毒在成人中可引起支气管肺炎;

埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎瘫痪性疾患;

埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎

埃可4、6、9、30型病毒尤为常见。

诊断:

夏秋季流行,以小儿居多,家庭中多人发病。近期内在本地流行改疾病在诊断上尤有价值。根据临床特征发热等和病毒学血清学检查进行判定。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的诊断

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的检查化验

1、X光透视

如果此病毒引起肺炎者,则肺部透视可见异常改变。

2、血清学检查

(1)中和实验是最常使用的病毒鉴定方法,应用相应的抗体使病毒的毒性传染性消失。部分血清型如3、6、7、11~15、19~21、24、29型可用血凝抑制试验进行诊断。

(2)用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。也是诊断不同的亚型的方法。

(3)恢复期血清抗体效价急性期升高4倍有诊断价值。

3、病毒分离

大多数埃可病毒可从疱疹血液粪便或咽部分泌物中用猴肾细胞培养分离,如加用人胚肺细胞株W1~38则效果更好。

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的鉴别诊断

1.风疹致肠细胞病变人孤儿病毒感染一般表现为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大;而风疹则是耳、枕骨淋巴结肿大,有压痛且主要发生于婴儿

2.轮状病毒致病性大肠杆菌引起的腹泻:肠细胞病变人孤儿病毒感染一般表现是以腹泻为主要症状,一般不出现脱水症状且多见于婴儿;而轮状病毒性腹泻好发于秋冬季,它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显。

3.柯萨奇病毒感染:分为A和B两类, A型感染儿童多见,临床表现主要特点为急性发烧皮疹脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的并发症

并发症可见胃肠炎心肌炎间质性肺炎、急性脊髓神经根炎呼吸麻痹等。

埃可6、9、25~32型病毒可引起流行性胸痛;埃可1~8、11~34型病毒引起可引起非特异性发热;埃可1、4、6、8、9、14、19、22、25、30型病毒可引起急性心肌炎和心包炎; 埃可4、7、20和25型病毒可引起流感样症状表现;19、20型病毒可引起肺炎;9型病毒在成人中可引起支气管肺炎;埃可1~4、6、7、9、11、14、16、18、19、30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎瘫痪性疾患;埃可2~4、6、7、9、11、14、16、18、19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的预防和治疗方法

重点是托幼机构和产房;特别注意怀孕的妇女,如果其患有肠道病毒疾病,对新生儿有很大威胁。主保护婴幼儿。

养成良好的生活卫生习惯:自来水宜煮沸后饮用;避免在污水中游泳。

接触患者时应戴口罩;流行期间,减少集体活动,加强空气消毒

致肠细胞病变人孤儿病毒感染的西医治疗

(一)治疗

本病目前并无特效疗法

1、一般是采用对症治疗和支持治疗。

2、药物治疗的注意事项:

(1)婴幼儿腹泻也有导致脱水酸中毒的可能,须酌情给予输液治疗

(2)静脉注射人血丙种球蛋白新生儿严重感染可能有效

(二)预后

一般预后良好。偶有除侵犯中枢神经系统者有后遗症

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