腰骶部劳损

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腰骶部劳损(lumbosacral strain),腰肌肉韧带关节囊等软组织的一种积累性损伤。是腰痛的常见原因之一,因腰骶部负重大,活动多,先天性关节变异及发育缺损的发生率高,并容易发生退行性改变,故容易患劳损。发病部位常在骶棘肌棘间韧带关节突关节、腰骶关节或骶髂关节。一般多发生于重体力劳动者,特别是在强迫体位下长期劳动者;此外姿势不良、下肢畸形、缺少体育锻炼、体弱、营养不良、久病、产褥期、或急性腰扭伤未治愈也是发病因素。

当肌肉超负荷工作,长时间保持强力收缩状态时,肌肉内压力增高,血供不足,缺血缺氧,能源得不到充分补充,肌糖代谢不全,产生的大量乳酸等代谢产物不能及时清除,导致肌萎缩水肿及粘连,产生肌肉劳损。肌肉劳损后,肌力减弱,保持姿势的应力集中于韧带和关节囊,韧带和关节囊遭受过多的牵拉而弹性减弱,并发生水肿,结果导致粘连、纤维增生、肥厚等一系列改变,最后发生韧带和关节劳损。

腰骶部劳损的主要症状是腰痛或腰骶部疼痛,劳动后症状加重、休息后症状缓解。患慢性病情绪低落或气候变化时,疼痛加重或复发。劳损的部位不同,其临床表现亦异,一般在局部可查到压痛叩击痛,也可有姿势改变或跛行。无神经障碍。X射线检查及化验检查均无异常。有姿势不良、下肢畸形、从事强迫体位劳动或缺少体育锻炼等病史者,出现上述临床表现时,需考虑此症。诊断时,需与肌筋膜综合征、骨关节疾患和盆腔内脏器疾患相鉴别。

预防要点是保持良好姿势、矫正各种下肢畸形、注意体育锻炼、避免在强迫体位下工作过久、坚持工间操、注意劳逸结合。

多数患者病程长、治疗见效缓慢,故治疗要有耐心。一般应采用综合疗法,包括消除致病因素,注意体育锻炼等,背肌软弱乏力者要进行背肌锻炼。痛点局限者可用强地松龙加普鲁卡因痛点注射理疗、温水浴、推拿按摩针灸也可取得一定的疗效。症状重者可卧床休息,用宽腰带或腰围制动。

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