X射线检查

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X射线检查(X-ray examination),用 X射线诊断疾病的方法。一般可分普通检查、特殊检查和造影检查。普通检查包括透视和X射线摄影,为X 射线检查中使用最常用的基本方法。有时为了深入检查,进一步明确诊断,还须进行某些特殊摄影和各种造影。电子计算机X射线断层成像是在X射线检查基础上发展起来的医学影像诊断技术。

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透视

透视是一种简便而常用的检查方法。透视时需将患者的被检查部位置于X射线管球与荧光屏之间,直接在屏上进行观察。优点是方便、可以立刻得到结果,还可任意转动病人,从不同角度观察人体器官的形态、大小及运动功能。胃肠造影也必须在透视下进行,必要时佐以拍片。所以透视检查为基本的 X射线检查技术。其缺点是没永久性记录供隔期对比观察;且对微小病灶的分辨力较差。另外,患者所接受的辐射剂量比摄片多。一般要求透视应尽量缩短时间以减少病者及工作人员所受到的辐射剂量。

摄片

摄片需要用特制的X射线专用感光胶片,这种胶片比普通胶片感光速度快,两面涂药膜。摄影时,将受检查部位置于X射线管球与胶片之间,固定不动。一般都是将胶片放在一个装有增感纸的暗盒内,以加速感光、减少曝射时间。曝光后的胶片处理方法与普通照像相同。X射线虽不是可见光,但有感光效应。 X射线穿过人体时,人体密度高的部位吸收X射线多,因此X射线穿透的少,胶片上乳剂中的溴化银感光也少,经冲洗处理后未沉感光的银盐被清洗掉而胶片呈白色。反之,人体密度低的组织吸收X射线少,X射线穿透多,胶片上溴化银感光亦多,由于沉着的感光银盐停留在胶片上使之呈黑色。摄片的优点是器官结构显示清晰,分辨力高于透视。胶片可长期保存,供以后医疗、科研工作的参考。不足之处是费用较透视贵得多,也不便于观察功能性改变。

荧光缩影检查的原理是把 X射线穿透人体后在荧光屏上显示的影像经过光学系统缩小到70×70mm或 100×100mm大小的X射线胶片上,再经暗室处理后显示影像。优点是可以较经济地进行大规模检查,不足之处是不易显示微细病变,如粟粒状病变。荧光缩影片上发现异常或疑有异常时均应再摄大片进一步分析确定诊断。

医学视频:X光线片结果诊断

体层摄影

体层摄影又称断层摄影普通 X射线照片上的影像是身体各层组织前后重叠的复合影像,被掩遮、重叠的病灶有时显示不清。体层摄影装置可使某一预选的身体层面的组织结构显示清晰,而使前后与之重叠的组织阴影模糊。其原理如图所示。把欲观察的身体层面高度作为轴心,在摄片时X射线管球与胶片呈相反方向移动,则选定层面的某一点A在移动过程始终固定在一点上;而上下层面的各点(如B点)则因在曝射过程中不断移动而成模糊阴影。以后发展起来的电子计算机X射线断层成像也是基于这一原理。 本法多用于证实肺内有无空洞形成骨骼是否有破坏,腔内是否有腐骨,气管是否有狭窄等等。为临床上常用的一种特殊检查方法。

造影检查

造影检查为弥补器官之间缺乏天然对比难以进行普通 X射线检查的缺点,可用人工的方法将造影剂对比剂)引入需要检查的器官内或其周围组织内,以增强器官间的对比,达到检查的目的。由于造影剂的发展及改进,几乎所有器官及结构均可以显影。除胃肠道造影用的硫酸钡外,发展最快的为有机碘水造影剂。直到1980年代初临床广泛用的有机碘水溶液造影剂均为离子型三碘苯甲酸盐类。这类造影剂虽较70年代所用的二碘化合物毒性较低,副反应也明显下降(从7.0~8.5%下降到5%左右),但中等度以上的反应仍有2%左右;严重反应致死者仍有报道。此后新型造影剂非盐类三碘苯甲酸衍生物,出现并逐渐应用于临床,由于它在溶液中不分解成离子,故称为非离子型造影剂,其特点为渗透压低,亲水性好,毒性低,且可制成高浓度的造影剂,使显影清晰。这类药物价格虽较昂贵,但对有严重心、肾、肝功能衰竭的患者或对离子型造影剂过敏的病人,较为安全。这种低毒性的造影剂不但可以注射血液内,还可以直接注入脑室、脑及脊髓蛛网膜腔内,进行中枢神经系统的造影检查。有机碘水溶液造影剂使用范围很广。常用于心血管造影脑血管造影静脉尿路造影、腹腔及四肢血管造影等。

碘的制剂除此以外还有碘化油或脂肪酸碘化物,浓度为40%的碘化油可作支气管子宫输卵管、瘘管造影等。

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