脑脊液白细胞增加

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指对脑脊液中的细胞进行计数发现白细胞的数目增多。正常脑脊液不含红细胞,无白细胞或含极少量的白细胞。
 许多神经系统疾病都能引起血液和脑脊液细胞成分改变,尤其脑脊液细胞成分异常更为敏感,但往往缺乏特异性,故应对检验结果综合分析。

目录

脑脊液白细胞增加的原因

各种脑膜炎脑炎化脓性脑膜炎时显著升高,可达数千万/L(数万/mm3),以中性粒细胞为主;

结核性和真菌性脑膜炎时亦增高,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主;

病毒性脑膜炎一般增至数十至数百,以淋巴细胞为主,其中流行性乙型脑炎的早期以中性粒细胞为主。

脑出血蛛网膜下腔出血亦见白细胞增多,但其来源于血液,如求校正的真正白细胞数(脑脊液白细胞数-脑脊液红细胞数/700)并无增高。

脑寄生虫病过敏性疾病嗜酸性粒细胞增高为主。

脑脊液白细胞增加的诊断

【正常参考值】

新生儿 15~20×109/L

6月~2岁 11~12×109/L

成 人 4~10×109/L

白细胞分类(成人,%)

中性杆状核粒细胞 1~5

中性分叶核粒细胞 50~70

嗜酸性粒细胞 0.5~5

嗜碱性粒细胞 0~1

淋巴细胞 20~40

单核细胞 3~8

脑脊液白细胞增加的鉴别诊断

(一)脑脓肿(pyencephalus) 急性期血象均有细胞增多,中性粒细胞可达数10×109/L。潜伏期血象可恢复正常或仅轻度的白细胞左移现象。当脓肿发展或溃破时白细胞再度升高。

(二)化脓性脑膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白细胞数增高,中性粒细胞占80~90%。

(三)原发性阿米巴脑膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白细胞计数大多升高,中性粒细胞左移。

(四)流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B) 白细胞总数增高,在(10~20)×109/L间,少数可达30×109/L以上,以中性细胞增多为主,并有左移现象。嗜酸粒细胞减少,与一般病毒感染不同。

(五)森林脑炎(forest encephalitis) 白细胞总数增高至(10~20)×109/L,以中性粒细胞为主,可达90%。

(六)狂犬病毒脑炎(rabies viral encophaliti) 白细胞总数增高至(20~30)×109/L,以中性粒细胞为主。

(七)脑出血(cerebral hemmorrbage) 白细胞增高,超过10×109/L者占61~86.3%。据统计,(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超过20×109/L者占12。

(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多发性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可见周围血象中白细胞数增加。

(九)囊虫性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛虫病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒细胞增多

【正常参考值】

新生儿 15~20×109/L

6月~2岁 11~12×109/L

成 人 4~10×109/L

白细胞分类(成人,%)

中性杆状核粒细胞 1~5

中性分叶核粒细胞 50~70

嗜酸性粒细胞 0.5~5

嗜碱性粒细胞 0~1

淋巴细胞 20~40

单核细胞 3~8

脑脊液白细胞增加的治疗和预防方法

对检验结果综合分析,根据病因进行治疗。

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