脉压差低

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一般情况下,正常人的脉压差为30-40 mmHg 。脉压差过低可见于高血压早期病人。

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脉压差低的原因

由于患者的交感神经兴奋性增高,全身体表小血管痉挛,以致收缩压不高,舒张压相对增高,脉压差变小。脉压差小有生理性的也有病理性的,生理性因素一般因为体质消瘦虚弱,病理因素有多种原因如心肌梗塞心功能不全心包填塞主动脉瓣狭窄,心包大量积液,缩窄性心包炎,严重的二尖瓣狭窄,重度心力衰竭,末梢循环衰竭,休克等。

脉压差低的诊断

测量其脉压,如果其脉压差小于30mmHg,即可确定为脉压差小,如果要确诊是什么疾病,还需通过查体,仪器检测,进行进一步的诊断。

脉压差低的鉴别诊断

鉴别诊断:

引起脉压差小的疾病很多,一般情况下要进行鉴别:

发现脉压差明显减小时,如经详细检查后,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压,除增强体质、适当加强营养外,还要防止站立时发生头晕或摔伤。可采用具有调节植物神经作用的谷维素维生素等药物进行治疗。

以下疾病需进一步诊断:

心肌梗塞

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现,诊断本病并不困难。无痛的病人,诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常心力衰竭上腹胀痛呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的胸闷胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理,并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定,以确定诊断。

主动脉瓣狭窄

(一)X线检查 左心缘圆隆,心影不大。常见主动脉狭窄后扩张和主动脉钙化。在成年人主动脉瓣钙化时,一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时左心室明显扩大,还可见左心房增大,肺动脉主干突出,肺静脉增宽以及肺瘀血的征象。

(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图左心室肥厚劳损。ST段压低和T波倒置的加重提示心室肥厚在进展。左心房增大的表现多见。主动脉瓣钙化严重时,可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或束支传导阻滞

(三)超声心动图检查 M型超声可见主动脉瓣变厚,活动幅度减小,开放幅度小于18mm,瓣叶反射光点增强提示瓣膜钙化。主动脉根部扩张,左心室后壁和室间隔对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动,并能明确先天性瓣膜畸形多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣,并可计算最大跨瓣压力阶差。

(四)左心导管检查 可直接测定左心房,左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高,主动脉收缩压降低,随着主动脉瓣狭窄病情加重,此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。在下列情况时应考虑施行:年轻的先天性主动脉瓣狭窄患者,虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在冠状动脉病变者,应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前。

对无不适感的脉压差小,不必过于介意,因其对健康不会产生太大影响。

测量其脉压,如果其脉压差小于30mmHg,即可确定为脉压差小,如果要确诊是什么疾病,还需通过查体,仪器检测,进行进一步的诊断。

脉压差低的治疗和预防方法

找出病因,针对治疗。

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