棘突压痛

跳转到: 导航, 搜索

棘突压痛是常见于脊柱结核骨折脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形棘突处,压之有疼痛。此滑囊位于棘突,在棘上韧带皮肤之间,一般不能用手触及到。有脊椎畸形(后凸)的老人,长期背靠坐椅,经常摩擦压迫损伤而致棘上韧带滑囊发炎,致使囊壁分泌滑液,局部肿胀。伸颈、弯腰、转身均可引起牵涉痛。临床上可在脊柱后凸畸形,经常摩擦部位触及小的或不太明显的囊性肿块,压之有疼痛。有时在拍X时,侧位片可见有囊壁钙化

目录

棘突压痛的病因

以下疾病都可能会引起棘突压痛,大概分为以下几种:

(1)棘突关节损伤,例如棘突骨折等疾病;

(2)韧带软组织损伤,包括棘上韧带损伤棘间韧带损伤等;

(3)椎管内疾病,如椎体结核等疾病;

(4)肿瘤等疾病

棘突压痛的症状

棘突位于椎板链接处,具有杠杆作用,肌肉韧带附着其上,增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点,腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如椎体结核肿瘤等。

可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况:

(1)棘突上压痛:可能由棘上韧带损伤棘突滑囊炎棘突骨折引起的;

(2)棘突旁压痛:即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,并伴有肢体放射痛。可能是由于椎管疾病,以椎间盘突出症、肿瘤等引起的。

(3)棘突间压痛:可能是由于棘间韧带损伤引起的。

棘突压痛的诊断

棘突压痛的检查化验

腰背部压痛点的检查对疾病的诊断及定位起有相当重要的作用,可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。若为椎体结核肿瘤等病变,可以经常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变。也可进行颈椎CT扫描、X线MRI检查前的筛选方法确认其病因。

棘突压痛的鉴别诊断

棘突位于椎板链接处,具有杠杆作用,肌肉韧带附着其上,增加脊柱的坚固性和稳定性。棘突压痛即腰背部的压痛点,腰背部压痛点的诊断及定位起有相当重要的作用。常结合叩诊(叩诊锤或握拳叩击)来判定较为深部组织的病变,如椎体结核肿瘤等。

可以结合解剖位置去仔细、认真、反复寻找。棘突压痛一般可分为一下三种情况:

(1)棘突上压痛:可能由棘上韧带损伤棘突滑囊炎棘突骨折引起的;

(2)棘突旁压痛:即棘突两侧旁开1.0~1.scm处压痛,并伴有肢体放射痛。可能是由于椎管疾病,以椎间盘突出症、肿瘤等引起的。

(3)棘突间压痛:可能是由于棘间韧带损伤引起的。

棘突压痛的并发症

通常表现为腰痛背痛,偶见向臀部放射痛,有时也向颈部放射。多表现为酸痛感,病变棘突压痛明显,压痛多局限于一个棘突或两个相邻棘突。压痛表浅,局限于棘突尖部。腰前屈时疼痛加重,伸腰时较轻,椎旁肌无压痛及肌紧张,而且可能还伴有肢体放射痛

棘突压痛的预防和治疗方法

滑囊炎多发于关节及骨性隆起磨擦部位,而发生于腰部棘突上长达12cm的巨大滑囊肿块较少见。这可能与病人身体较瘦,腰部多次按摩和反复刺激摩擦,致使局部渗出有关。

棘突压痛的西医治疗

棘上韧带滑囊炎多属于继发性病变,常见于脊柱后凸畸形老人,治疗也较简单。

(1)一般取侧卧位休息,减少畸形部位靠背挤压,减少摩擦损伤机会。

(2)滑囊较大,疼痛严重时可作局部醋酸氢化可的松25mg加普鲁卡因5ml封闭,连续注射5次,每次相隔7天,一般可治愈。常不须手术切除。

棘上韧带损伤

1.急性损伤的治疗:

(1)平卧硬板床休息。

(2)局部热敷

(3)内服镇痛解痉药,外敷消肿止痛药,局部封闭。

2.慢性损伤的治疗:

(1)推拿按摩、揉压、弹拨棘突上的压痛点。

(2)集合理疗:可采用红外线、超短波等理疗方法。

(3)局部封闭、痛点封闭:0.5%普鲁卡因与2.5ml加醋酸强的松龙25mg作痛点封闭,5-7天一次,可连用3~4次。

参看

关于“棘突压痛”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱