胰岛疾病

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胰岛疾病(diseases of pancreatic island),胰腺内分泌部分──胰岛的各种细胞分泌激素的功能发生异常而引起的疾病。胰岛主要有四种细胞:B细胞(占胰岛细胞的60~80%)分泌胰岛素;A细胞(占20%)分泌胰升糖素;D细胞(占3~5%)分泌生长抑素舒血管肠肽;F细胞(2%以下)分泌胰多肽。胰岛素、胰升糖素与生长抑素等参与调节机体物质代谢,促进营养物质的储存,对维持机体的正常代谢与生长起着重要作用。虽然正常胰岛细胞不分泌胃泌素,但起源于胰岛D细胞的胃泌素瘤,则分泌大量胃泌素。因此,胰岛细胞瘤包含胰岛素瘤(胰岛 B细胞瘤)、胰升糖素瘤、胃泌素瘤、生长抑素瘤、舒血管肠肽瘤等。其中胰岛 B细胞瘤是空腹低血糖症最常见的原因。胃泌素瘤也可见到,其余均属罕见。

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胰岛 B细胞功能减退时,胰岛素相对和(或)绝对缺乏,引起代谢紊乱,血糖水平升高,尿糖大量排出,称为糖尿病。近年来,糖尿病发病率在逐年增长。胰岛细胞分泌功能亢进,则见于胰岛 B细胞瘤、胃泌素瘤、胰升糖素瘤等病。这些肿瘤可单独发生或是多内分泌腺瘤病Ⅰ型(胰岛 B细胞瘤、甲状旁腺功能亢进症垂体瘤并存)的一部分。

临床表现

因各种胰岛细胞分泌的激素不同,胰腺内分泌肿瘤的临床表现各异。在功能亢进的各种胰岛细胞瘤患者,血中相应激素分泌增多而引起一系列病理生理变化及临床症状。胰腺内分泌肿瘤常伴有其他内分泌腺瘤,称为多内分泌腺瘤病Ⅰ型,除表现为胰腺肿瘤的有关症状外,还具有相应的内分泌腺瘤的临床表现。

诊断

根据临床表现及测定有关激素水平,并做腹部CT扫描或超声检查,不难做出诊断。

治疗

主要是手术切除肿瘤,若肿瘤已转移或手术探查未找到肿瘤,则可行药物治疗。如应用氯苯甲噻二嗪治疗胰岛 B细胞瘤,可获一定效果。

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