肺炭疽

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肺炭疽pulmonary anthrax 吸入带有炭疽杆菌芽孢的尘埃可发生肺炭疽。人与人之间可以直接传染本病。本病死亡率高,发病急骤,有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛呼吸困难咳血,可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡,极少数发生炭疽脑膜炎

病原菌为炭疽杆菌(Bacillus anthracis)。为革兰氏阳性荚膜鞭毛粗大杆菌。在人工培养基上呈竹节状长链,易形成芽孢。在室温干燥环境中存活20余年,在皮革中也能生存数年。煮沸10分钟、140℃干热3小时可能破坏芽孢;1∶2500碘液经10分钟即可杀死芽孢。

病理改变 肺内可以淤血出血,痰内可见很多炭疽杆菌;脾脏常肿大,炭疽性脑膜炎往往有出血性脓毒性变化。

治疗 病人卧床休息及隔离,注意多饮水。 青霉素为最有效的抗生素磺胺药物也常常有效。对于肺炭疽,每日青霉素总量应在600万单位以上;对于炭疽性脑膜炎及败血症,每日青霉素总量要超过1,000单位。

卫生部出台《传染病信息报告管理规范》,规定一旦发现肺炭疽、传染性非典型肺炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感这四种传染病例,不管有没有网络直报系统,都必须在2个小时之内向卫生部报告。

病 原 炭疽杆菌

临床表现 发病急剧、寒战、高热、咳嗽、胸痛、气促发绀,咳黏液血痰,一般神志清醒。重者发绀血压下降、脉细数,出现休克。随后迅速出现呼吸衰竭意识丧失、死亡。

实验室 白细胞增多。检痰可发现革兰氏阳性有夹膜炭疽杆菌。

X线胸片 纵隔阴影增宽、胸水及肺部炎症

预 后 预后不良。

流行病学 在人群间和动物发病有一定关系,造成家畜流行的诸因素也与人群中流行的因素有关。本病世界各地均有发生,夏秋发病多。

潜伏期 潜伏期一般为1~5日,也有短至12小时,长至2周。

传播途径 吸入含炭疽杆菌芽孢的飞沫或尘埃而感染

预防 接触炭疽菌后48小时内可预防性服用抗菌素减毒疫苗皮上划痕接种

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