肝性糖尿病

跳转到: 导航, 搜索

肝性糖尿病肝硬化患者一种常见的并发症。约20%肝硬化患者会并发糖尿病,而只有1%肝炎患者并发糖尿病,所以说肝性糖尿病特指肝硬化,而不包括肝炎等其他肝脏性疾病。临床表现包括肝硬化及糖尿病的症状,治疗也包括肝硬化及糖尿病的治疗,以肝病治疗更为重要(病因治疗)。

目录

发病机制

胰岛素抵抗是肝性糖尿病发病的关键。其发病机制包括:

简单地讲,由于肝硬化导致很多激素无法正常降解而增多,其中胰岛素是降血糖的,而其他激素可升高血糖;又因为肝硬化导致肝细胞膜的胰岛素受体受损或数量减少,导致胰岛素作用降低;综合因素致使糖尿病的出现。

临床特点

肝性糖尿病患者可表现为肝硬化和糖尿病两种疾病的特点,有时候如果分不清两种疾病的先后性,则难以诊断为肝性糖尿病。临床所见,大部分肝性糖尿病患者的糖尿病特点并不明显。而且肝性糖尿病多见于肝功能失代偿病人(肝功能尚好的病人少见有肝性糖尿病),正因为如此,本病有较为明显的肝功能减退和门静脉高压两大症候群表现,比如乏力、面色黝黑、食欲不振蜘蛛痣肝掌脾大腹水食管静脉曲张等,而高血糖症状(多饮、多尿、体重减轻)少见,且不十分明显。

辅助检查

涉及肝硬化及糖尿病的检查都应该做,具体可参看肝硬化及糖尿病等相关词条。

治疗

包括肝硬化本身及糖尿病的治疗,但以肝病治疗为主,因为这是病因治疗。肝硬化控制好,则糖尿病轻重程度也会缓解。但由于这两种疾病存在着众多的治疗矛盾,所以应根据病情随时调整治疗措施。除了休息、饮食、保肝外,如为乙肝肝硬化,则还需乙肝抗病毒治疗,降糖治疗适合选择噻唑二烷酮类胰岛素。噻嗪类利尿剂是治疗腹水常用的药物,但它会抑制胰岛素的释放,因此,肝性糖尿病病人不宜使用(所以明确是否本病较为重要)。肝移植对肝性糖尿病病人的作用取决于病人胰岛β细胞的功能状况。由于肝硬化患者的一般情况较差,所以对于肝性糖尿病患者一般不进行饮食控制,低热量饮食可能会增加死亡率。而且患者常伴有低蛋白营养不良,所以应该吃有足够热量的平衡膳食,较晚进食可以防止夜间低血糖,改善营养状态。

参看

参考文献

关于“肝性糖尿病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱