肛门疼痛

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肛门疼痛是多种肛门直肠疾病临床表现。不同性质的疼痛,反映出不同的疾病特点。

目录

肛门疼痛的原因

肛门疼痛患者临床并不少见,大多数患者能找到明确的病因,但少部分患者病因不清,总体而言,导致肛门疼痛的原因大致有以下几个方面:

精神因素:多由精神紧张引起,如肛门直肠的神经官能症阴部神经的症候群、坐骨神经痛以及尾骨神经痛反射至肛门而引起肛门疼痛;

异物及不良饮食刺激:如外伤直肠内异物、辛辣食物及酗酒等均可刺激肛门,而引起疼痛;

肛门直肠周围感染:即肛门直肠周围脓肿肛窦炎肛乳头炎等,这些疾病也可造成肛门疼痛;

肛门疾病:如痔疮嵌顿、炎性外痔血栓外痔肛裂肛瘘等,均可引起肛门疼痛;

肠道感染腹泻便秘:肠道感染,可使炎症刺激肛门,腹泻和便秘可使粪便通过肛门时,机械性刺激肛门,从而导致肛门疼痛;

肛管直肠肿瘤:无论良性肿瘤,还是恶性肿瘤,其表面黏膜感染或直接压迫肛门部,都可引导起肛门疼痛。晚期肛管直肠癌侵犯神经,可导致剧烈疼痛。

肛门疼痛的诊断

1、疼痛的时间:疼痛与排便同时出现,排便后疼痛缓解。多见于肛裂肛门狭窄肛窦炎混合痔发炎有水肿等。直肠肛门部位手术不正确,排便时粪便通过引起疼痛。

2、持续性疼痛:多见于肛门周围脓肿血栓性外痔肛管癌、肛门直肠手术后并发化脓性感染、肛门外伤有异物嵌入肛门。

3、胀痛:多见于肛门内嵌入异物而不能排出、直肠粘膜下脓肿。

4、阵发性疼痛:见于直肠炎症、神经官能症阴部神经症候群。

若疼痛发生于手术后往住由于刺激创面神经末梢暴露,或受到外界刺激,如粪便、分泌物、药物刺激而引起剧烈疼痛。手术前麻醉不好,手术后填塞敷料过多过紧,肛门水肿血栓形成,或受到创口内异物刺激造成肛门括约肌痉挛性疼痛。肛门手术后创面愈合形成瘫痕,压迫神经导致疼痛。

肛门疼痛的鉴别诊断

肛门疼痛的鉴别诊断:

一、痔疮

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,以齿线为界可分为内痔外痔混合痔,有时会出现大便疼痛症状

疼痛:单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿感染坏死时,则有不同程度的疼痛。

二、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,临床上常见于大便时剧烈疼痛、便血便秘瘙痒等症状。

排便疼痛是肛裂的主要症状,其特点是呈周期性排便痛。当有便意时,肛门舒张,疼痛开始;排便时,粪便冲出裂口,立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛,称为便痛;排便后数分钟或至10分钟,疼痛停止或减轻,称为间歇期,然后,因肛门括约肌痉挛收缩,病人又感觉到剧裂疼痛。

肛裂疼痛的程度,随着肛裂的大小和深浅的不同而有轻有重。这一期间的疼痛,常持续半小时至数小时,使病人坐卧不安,十分痛苦,当括约肌痉挛而疲乏时,疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期,从排便一疼痛一缓解一疼痛的过程。以后又因排便或喷嚏咳嗽排尿等都能引起周期性疼痛发作。肛裂合并有感染时,疼痛更加明显。

三、肛管炎

肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的,其主要症状是持续性跳动疼痛、肛门瘙痒坠涨、排便异常等。

持续性跳动性疼痛:许多患者当排便时,因大便刺激肛管而导致持续性疼痛,令患者行动不便,坐卧不安。

四、肛周脓肿

肛周脓肿是指肛门直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性或慢性化脓性感染,并形成脓肿。其主要症状是疼痛、硬结肿块、发热

疼痛:疼痛为肛周脓肿最常见的症状,为逐渐加重的持续性肿痛跳痛。患者行走不便,端坐受限。

1、疼痛的时间:疼痛与排便同时出现,排便后疼痛缓解。多见于肛裂、肛门狭窄肛窦炎、混合痔发炎有水肿等。直肠、肛门部位手术不正确,排便时粪便通过引起疼痛。

2、持续性疼痛:多见于肛门周围脓肿、血栓性外痔肛管癌、肛门直肠手术后并发化脓性感染、肛门外伤有异物嵌入肛门。

3、胀痛:多见于肛门内嵌入异物而不能排出、直肠粘膜下脓肿。

4、阵发性疼痛:见于直肠炎症、神经官能症阴部神经症候群。

若疼痛发生于手术后往住由于刺激创面神经末梢暴露,或受到外界刺激,如粪便、分泌物、药物刺激而引起剧烈疼痛。手术前麻醉不好,手术后填塞敷料过多过紧,肛门水肿、血栓形成,或受到创口内异物刺激造成肛门括约肌痉挛性疼痛。肛门手术后创面愈合形成瘫痕,压迫神经导致疼痛。

肛门疼痛的治疗和预防方法

预防肛门疼痛的发生,要注意在日常生活中养成良好的排便习惯,控制辛辣烟酒,多食水果蔬菜,防止便秘。如便秘可适当口服一些润便药如麻仁胶囊麻仁滋脾丸,还可以温水坐浴,水温37~40℃较为适宜,每次20分钟,避免临厕久蹲。

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