肛门剧痛

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肛门剧痛顾名思义就是肛门处剧烈疼痛。这种情况一般发生在排便时,但也可能在非排便时发生。主要与以下几种疾病有关:肛周脓肿内痔嵌顿、肛裂肛管直肠癌晚期还有肛门异物

目录

肛门剧痛的原因

引起肛门剧痛的病因主要有以下几种:

1.肛周脓肿:本病较常见,就是俗称为“脓包”的疾病肛门旁可以扪及一个肿块,触痛明显,如果位置较深可以伴有发烧。此病疼痛较剧烈,活动时加剧,如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出。治疗:立即手术行脓肿一次性根治术,每日换药2次,如果仅仅单纯排脓,可能再次复发。脓汁不放出,光靠输液消炎药有时治疗无效,切开后疼痛立即大大地缓解。

2.内痔嵌顿:常见于患有混合痔的患者,因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因,导致混合痔发炎水肿,内痔脱出,由于肛门括约肌痉挛,使脱出的内痔血液循环不畅,进一步加重水肿,形成恶性循环,越肿越大,产生剧烈的疼痛。

治疗:立即到肛肠医院麻醉状态下,使肛门括约肌松弛,将脱出部分送回肛门内,经过抗炎和局部换药使炎症消退,再通过手术彻底根治。

3. 肛裂:一般疼痛能够忍受,但有个别病例也能产生剧烈的疼痛,往往发生在排便后,疼痛时间几十分钟至几小时不等。慢性肛裂可以引发多种肛肠疾病,最多见的是肛周脓肿和肛瘘

治疗:这样程度往往需要手术治疗。

4. 肛管直肠癌晚期:剧痛

治疗:药物止痛无其他方法。

5. 肛门异物:疼痛较剧烈,有时可以并发肛门脓肿。一般是由于不慎误吞鱼刺、枣核、排骨等物,排便时卡在肛门口,刺入肛门的组织并引起局部感染

肛门剧痛的诊断

诊断需根据具体情况,下面以肛裂为例:

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

视诊:急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔

指诊:因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。

窥器检查:可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维

鉴别诊断:须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

肛门剧痛的鉴别诊断

痔疮肛裂的区别

肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

1.肛裂以疼痛便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。

2.肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可行肛门指诊,或者窥器检查;

3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4.肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻

诊断需根据具体情况,下面以肛裂为例:

肛裂症状有明确特点,只要详细讯问病史病程,以及疼痛、出血特点,诊断并不困难。但在诊断时,为了提高诊断的准确性,防止失误,应严格按问诊触诊视诊及活体组织检验几个方面加以鉴别诊断。

视诊:急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端,如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常见有结缔组织外痔

指诊:因括约肌痉挛肛门收紧,如用力过猛,常引起剧烈疼痛,有时须在局麻下检查。肛门内摸到的裂口,急性者边缘软,底浅,有弹性,触之敏感;慢性者边硬突起,底深,无弹性。

窥器检查:可见卵圆形溃疡,或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色;慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维

鉴别诊断:须与结核性溃疡梅毒溃疡、软下疳上皮癌等溃疡相鉴别。其中溃疡性结肠炎肉芽肿性结肠炎并发之肛裂极易鉴别。

肛门剧痛的治疗和预防方法

有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。

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