纵隔增宽

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纵膈增宽:纵隔炎症、血肿脓肿气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿上腔静脉奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽,结合临床和病史,必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。

目录

纵隔增宽的原因

纵隔内组织和器官较多,胎生结构来源复杂,所以纵隔区内肿瘤种类繁多。有原发的,有转移的。原发肿瘤中以良性为多见,但也有相当一部分为恶性。

纵隔增宽的诊断

1.有乾咳、胸痛气促声嘶膈肌麻痹上腔静脉压迫综合征

2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。

3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿

4.纵隔镜检查可帮助诊断。

纵隔增宽的鉴别诊断

纵隔气肿相鉴别,纵隔胸膜结缔组织间隙充有气体为纵隔气肿,是一个体征而非单独疾病。多因肺泡破裂,气体由肺间质气肿血管周围间隙逐渐侵入纵隔;也可因肺脏层胸膜及纵隔胸膜破裂,气体进入胸膜造成的气胸气管、支气管或食管穿孔,气体由管壁外间隙进入纵隔。纵隔的气体可继续沿脊柱筋膜间隙、气管、大血管周围间隙上行至颈部,形成颈部皮下气肿;或因气体胀破纵隔胸膜进入胸膜腔造成气胸。此外,胃肠破裂,气体经肠系膜、后腹膜间隙上行至纵隔;也可由发生在颈部的皮下气肿下窜至纵隔;使用人工呼吸器压力过高、人工气腹手术后腹膜注气均可形成纵隔气肿。外伤时,如食管、气管刺伤、胸部闭合损伤导致的气管、支气管、食管断裂, 气体进入纵隔;医原性外伤,如内腔镜检查、气管切开时,也可使气体溢入皮下扩散至纵隔,引起纵隔气肿。纵隔气肿症状的轻重可因气量多少、有无继发感染而异。单纯纵隔气肿可有气短、胸闷呼吸不畅等。因外伤伴发高压气胸、内出血可有呼吸困难、甚至危及生命。

1.有乾咳、胸痛气促声嘶膈肌麻痹上腔静脉压迫综合征

2.胸片或CT检查发现纵隔内病源。

3.甲状腺扫描见胸骨后甲状腺肿

4.纵隔镜检查可帮助诊断。

纵隔增宽的治疗和预防方法

预后方面,良性的当然效果好,与其他脏器的癌症相比,即使是恶性的胸腺瘤,预后也较好。

由于化学疗法放疗的进步,恶性淋巴瘤和恶性胚细胞肿瘤的预后已有所改善。

由于纵膈肿瘤种类的不同,在疗养上的注意点也不相同。

良性肿瘤,如果摘除了肿瘤,这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤,特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等,需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。

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