第五日综合征

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第五日综合症(Fifth Day Syndrome)又名小儿阑尾切除术第五日综合征。小儿阑尾炎手术过程顺利,术后4~5日(少数可至第8日)突然出现腹痛高热,数小时后发展为类似弥漫性腹膜炎征象,即可确定为已患上第五日综合征。  

目录

病因病理

临床发现,某些因素可能大大增加第五日综合征发病的危险性。它们包括:

1.发病年龄:大多数病人在50岁以后发病。

2.家族史:如果某人的一级亲属,比如说父母,得过结直肠癌的,他在一生中患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分的新发病人有结直肠癌的家族史。

3.结肠疾病史:某些结肠疾病如克隆氏病溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们患结肠癌的危险性是常人的30倍。

4.息肉:大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来,它们被称为息肉。其中绒毛腺瘤样息肉更容易发展成,恶变得机会约为25%;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%。

5.基因特征:一些家族性肿瘤综合症,如遗传性非息肉病结肠癌,可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。  

临床表现

第五日综合症患者常伴有以下特征表现:

1.排便习惯或粪便性状的改变,多数表现为大便次数增多,不成形或稀便,大便带血及粘液。有时便秘腹泻与便秘交替,大便变细。中下腹部疼痛,程度轻重不一,多为隐痛或胀痛。右半结肠癌患者常发现腹部肿块。注意有无贪血、消瘦乏力水肿低蛋白血症等全身症状、肿瘤坏死或继发感染时,患者常有发热

2.可扪及腹部包块或指肠指诊时发现包块,包块多质硬,伴有压痛,形态不规则。贫血、消瘦、恶病质。伴淋巴转移者,压迫静脉回流可引起腹水下肢水肿黄疸等。  

诊断鉴别

第五日综合症的诊断鉴别应与炎症肠病肠结核结肠息肉病等采取相同的方法鉴别。

可进行必要的检查化验。若血常规显示小细胞性贫血,血沉增快,大便潜血试验持续阳性;X线表现为钡剂充盈缺损,病变肠壁僵硬,蠕动减弱或消失,结肠袋不规则,肠管狭窄或扩张等,即可确定为已患上第五日综合征。

结肠镜检查能明确病变性质,大小、部分甚至发现早期病变。另外,血清癌胚抗原(CEA)、B超、腹部CT检查亦有助于诊断。  

并发症

当疾病发展到一定阶段,特别已经引起梗阻时会引发一系列症状。包括:虚弱、乏力、贫血、不明原因的体重下降、持续性腹痛、黑便或鲜血便、大便习惯改变等。  

预防保健

大量摄入某些维生素微量营养的人群该病的发病率低。研究显示,叶酸、硒元素和有机硫有保护作用。  

治疗方法

1.手术治疗

是根第五日综合症的最有效方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。

2.化学药物治疗

疾病根治术后,仍有50%的病例复发和转移,因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率抗癌药物首选氟脲嘧啶,其次为丝裂霉素阿霉素

3.放射治疗

术前放疗,可缩小肿瘤,提高切除率,术后放疗,可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗,仅用于晚期直肠癌病例,有止血镇痛、延长存活期的作用。

4.内镜下治疗

对于早期疾病,可内镜下切除;晚期的,则可在内镜下放置支架,以防狭窄及梗阻。

5.中医中药治疗

可作为辅助及支持治疗,改善症状,延长生存期。

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