硬脑膜脓肿

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分为硬脑膜外脓肿硬脑膜下脓肿两种。

硬脑膜外脓肿(extradural abscess)是硬脑膜颞骨之间或乙状窦与乙状窦骨板之间感染化脓,后者又称乙状窦周围脓肿

硬脑膜下脓肿是由于中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡,故临床上比较少见。

目录

硬脑膜脓肿的病因

一、病因:

硬脑膜外脓肿颅内脓肿中较少见,常由邻近感染源,如中耳炎乳突炎颅骨骨髓炎直接破坏颅骨内板侵入所致,也可由头和面部感染副鼻窦炎通过导静脉逆行侵入所致,病情发展易并发硬脑膜下脓肿及脑内脓肿等,硬脑膜外脓肿主要临床表现全身感染症状

二、发病机制:

硬脑膜脓肿的症状

一、症状体征

硬脑膜外脓肿

1.全身感染症状,病人有发热头痛呕吐全身乏力嗜睡困倦等表现。

2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎,表现局部肿胀压痛X线乳突摄片乳突有骨质破坏,但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。

硬脑膜下脓肿

患病急剧,高热,头痛等,发病24小时后可出现谵妄偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。

二、检查:

可行CT、X线检查。

三、诊断:

根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。

硬脑膜脓肿的诊断

硬脑膜脓肿的检查化验

可行以下检查以明确诊断:

1、脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。

2、颅骨钻孔检查或穿刺硬脑膜外抽出脓液。

硬脑膜脓肿的鉴别诊断

应与以下病症相鉴别:

此病易和脑脓肿脑膜炎相混淆应注意鉴别。

硬脑膜脓肿的并发症

可发生以下并发症

可并发颅内压升高颅内出血和压迫症状

硬脑膜脓肿的西医治疗

1.治疗原发感染源

2.手术治疗。

3.全身应用抗菌素

硬脑膜脓肿主要是由邻近部位如中耳炎副鼻窦炎颅骨骨髓炎等直接侵入而成,所以治疗以预防为主,积极彻底治疗原发感染源,可以减少其发生。如果原发感染源症状加重,且有全身感染症状,应及时找专科医生检查,做头颅CT扫描,一般可确诊。一旦患病,应及时手术和使用抗生素

除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如脓肿范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨板,剪开硬脑膜,或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计,用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿

硬脑膜脓肿的护理

预后良好。如延误诊断和治疗,炎症扩散并发脑脓肿,可危及生命。

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