硬脑膜下脓肿

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疾病名称

硬脑膜下脓肿  

药物疗法

大剂量抗生素治疗;开颅行骨成形瓣术;颅骨多处环钻引流术  

基本概述

中耳炎感染侵入硬脑膜下,使一部分蛛网膜软脑膜坏死形成脓肿。此症不易局限化,很易扩散为弥漫脑膜炎而死亡,故临床上比较少见。  

诊断方法

此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位脓肿及半球受压血管影区。  

治疗措施

除大剂量抗生素治疗外,要进行乳突切开,清除病灶,常能经乳突骨质破坏区进入脓腔,刮除周围肉芽,扩大引流。如脓肿范围很大,还应在乳突外进行开颅,去除大片骨板,剪开硬脑膜,或进行多处颅骨环钻引流。据Bannister统计,用开颅行骨成形瓣术的治愈率高于用颅骨多处环钻引流术。目前此症死亡率仍明显高于脑脓肿。  

临床表现

患病急剧,高热头痛等,发病24小时后可出现谵妄偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。

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