眼球垂直运动障碍

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辐辏反射障碍是进行性核上性麻痹的一个症状。核上性眼球运动障碍:主要表现为对称性眼球垂直运动障碍。最早为向下注视障碍,继则发生上视运动困难,最后不能水平运动,眼球同定于正中位,瞳孔多缩小,对光反射存在。辐辏反射障碍,呈玩偶眼现象。

目录

眼球垂直运动障碍的原因

神经纤维分布错乱(Hirano球型),颗粒空泡变性,Purkinje细胞轴突偶有破坏。基底神经节脑干小脑神经细胞消失,神经纤维胶质增生伴神经细胞消失和纤维分布错乱,各神经传导束脱髓鞘变性,黑质下丘脑核小囊形成,周围血管反折

可能为变性疾病病毒感染所致,本病在一定程度上可与Lhermitte综合征、Creutzfeldt-Jakob综合征、Hirano震颤-痴呆综合征以及神经原性色素缺乏综合征的皮质变性重迭,且不能根据其临床表现解剖变化加以区别,因而目前把这些综合征归为同一类的综合征。

眼球垂直运动障碍的诊断

PSP的诊断标准为:中年或中年后起病,进行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5项中的2项:①姿势不稳,向后跌倒;②假性球麻痹(构音障碍吞咽困难);③少动和强直;④额叶综合征(智力迟钝,强握和模仿动作);⑤中轴肌张力异常和强直。

眼球垂直运动障碍的鉴别诊断

眼球浮动现象:充满眼球后4/5空腔内的无色透明的胶样体,主要有胶原纤维丝及98.5%—99.7%的水组成的胶状物。玻璃体本身无血管,代谢作用很低,其营养来自脉络膜房水。玻璃体易受各种物理化学外伤炎症类症、退行性变性等影响,发生分解,出现液化现象。表现为眼前有点状、线状、蜘蛛网状等各种形态的漂浮物,并随眼球运动上下浮动。

眼球调节功能减退或消失:眼球和大脑一样,是富含神经血管的器官,承担着极为复杂的生理功能。为了看清近距离的目标,通过眼内肌肉—睫状肌的收缩,使眼内晶状体弯曲度增加,从而增强了眼的屈光力,使近距离的物体在视网膜上形成清晰的图像,这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能。眼球调节功能减退或消失会使视力减退

眼球会聚功能麻痹或痉挛:眼球会聚功能麻痹或痉挛多见于松果体细胞瘤眼征,除了眼球上视不能外,还伴有瞳孔光反应改变,眼球会聚功能麻痹或痉挛,眼球震颤。提示导水管周围(包括导水管前部和第三脑室后下部)受损。

PSP的诊断标准为:中年或中年后起病,进行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5项中的2项:①姿势不稳,向后跌倒;②假性球麻痹(构音障碍吞咽困难);③少动和强直;④额叶综合征(智力迟钝,强握和模仿动作);⑤中轴肌张力异常和强直。

眼球垂直运动障碍的治疗和预防方法

尚无较好的预防发病措施。应采取一定措施以防止患者跌倒;早期有吞咽困难者,应予柔软或糊状饮食,晚期患者则应留置鼻胃管以防吸入性肺炎

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