眶周瘀斑

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两侧眼眶周围瘀血,状如熊猫或浣熊(panda or raccoon)称之浣熊眼征象(raccoon eye sign)。眼结膜出血表示眼窝内有出血。

目录

眶周瘀斑的原因

全身性类淀粉沉淀、血小板过少或颅内出血,均可引起眼睑部位脆弱的微血管出血,造成病态的浣熊眼(raccoon eyes);外伤眼窝或眼睑的挫伤,也会引起皮下出血,而形成黑眼圈的外观。

眶周瘀斑的诊断

眼睑部位脆弱的微血管出血,形成黑眼圈的外观。

眶周瘀斑的鉴别诊断

眶周瘀斑需要和下面的症状相互鉴别。

*先天[[遗传]]的白色素型:

先天遗传的黑眼圈,让患者从小就身受其苦,不论睡眠是否充足,眼眶照黑不误。若是先天遗传的类型,一家人都会是熊猫一族,不但有黑眼圈,嘴唇周围、皮肤皱摺的颜色也都会较深。在病理切片检查下,其色素沉淀位置是在表皮下层及真皮上层,致使眼圈长期看起来泛黑灰色。

这类黑眼圈通常和肤色分型有关,第四型到第六型等皮肤较黝黑的人,比较会有这种遗传型的黑眼圈;另外也和种族有关,如印度人、东南亚人或原住民等,在眼部周围的色素较深且眼眶较深,因而形成较深邃的自然黑眼圈。

*[[血管]]郁积型黑眼圈:

这在临床上最为常见,是因为眼窝或眼脸局部静脉回流循环不好所造成。眼脸的皮肤是人体最薄的皮肤,眼眶的真皮层布满了静脉血管,如果血液淋巴循环不好,静脉血管的蓝黑色调会反映到皮肤上,使眼脸看起来颜色比较深;加上血管郁积肿胀,造成眼皮下的阴影,而形成泡泡的熊猫眼。

这类型的黑眼圈与生活作息有关,包括熬夜失眠、情绪压力、哭泣、长期不当使用眼力…等。女性荷尔蒙的变化,如在女性经期前、怀孕后期等,也会造成血管肿胀的影响。另外,还有长期的鼻病,如过敏性鼻炎鼻窦炎、鼻瘜肉鼻中隔弯曲造成的鼻塞充血等状况,因为下眼脸的静脉回流是经过鼻静脉引流的,如果静脉压变大,下眼睑静脉回流就会变差,造成静脉血郁塞,而产生黑眼圈。

*[[皮肤病]]造成的色素沉淀:

这是眼睑的皮肤炎造成的发炎后色素沉淀。异位性体质的人因为眼皮的异位性皮肤炎,又合并过敏性鼻炎,特别容易有这种情形,尤其当皮肤乾燥时,眼皮就更显得暗沉无光泽。眼皮的过敏性接触性皮肤炎,也是导致色素沉淀的常见原因。因为眼睑的皮肤角质层薄,对任何保养品或化妆品耐受性比一般皮肤差,除了擦在眼皮的眼影、眼霜外,洗面乳、面霜或指甲油(搓揉眼皮时造成的接触),都是造成眼睑过敏性接触性皮肤炎的元凶。这些慢性皮肤炎造成的色素沉淀,也是导致黑眼圈的一大因素。

*老化形成的黑眼圈:

眼睑周围是人体皮肤最薄、最脆弱的部位,每天又要运动数千次,用眼过度容易造成眼皮肌肉不自主的过度紧张,加上外在环境因素如乾燥气候、紫外线的伤害,使得皮肤的细纹很容易产生,真皮内的弹性纤维胶原蛋白因老化而减少,使眼部周围皮肤渐渐失去光泽及弹力,皮肤形成皱纹进一步下垂;暗沈的肤色加上松弛的眼皮所造成的阴影,便形成老年型的黑眼圈。

*[[眼袋]]型黑眼圈:

这种黑眼圈是因为下眼睑浮肿或个人体质,使得眼眶下脂肪球发达、眼袋突出而形成阴影。

眼睑部位脆弱的微血管出血,形成黑眼圈的外观。

眶周瘀斑的治疗和预防方法

首先要确定是否是疾病引起的黑眼圈,有皮肤炎或鼻病的人,一定要对症下药,先治疗疾病本身;而全身性疾病所引起的黑眼圈,更是不可轻忽。除此之外,医师也可以处方一些退色素或抗老化的外用药物,如杜鹃花酸、对苯二酚维他命A酸或衍生物(A醇、A醛)等来抑制色素活性。

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